• дефиците факторов протромбинового комплекса.
Время, которое проходит с момента нанесения раны на коже глубиной не менее 3 мм до прекращения кровотечения, называется временем кровотечения. Его определяют путем прикладывания к ране полоски фильтровальной бумаги.
Данное тестирование позволяет оценить первичный гемостаз, оно характеризует активность капилляров и тромбоцитов и не зависит от процессов свертывания крови.
Время кровотечения по Дуке. Для данного анализа прокалывают кончик пальца или мочку уха.
Время кровотечения по Анви. Для данного анализа наносят рану на передней поверхности
предплечья в условиях повышенного давления (40 мм ртутного столба, манжета на плече).
Повышенное время кровотечения наблюдается при:
• иммунных нарушениях;
• аллергии;
• инфекционных заболеваниях;
• болезнях крови;
• циррозе печени;
• ДВС-синдроме;
• кровотечениях с гипофибриногенемией;
• действии гепарина, дезагрегатов и салицилатов;
• дефиците витамина С.
Пониженное время кровотечения наблюдается при повышенной спастической способности периферических капилляров, а также вследствие технической ошибки.
Об увеличении и уменьшении количества тромбоцитов подробно говорилось в разделе «Общий анализ крови».
Адгезивность тромбоцитов, или ретенция, — это свойство тромбоцитов прилипать к поврежденной сосудистой стенке и лейкоцитам.
Повышение адгезивности тромбоцитов наблюдается при ишемической болезни сердца, а также в послеродовом и послеоперационном периоде.
Понижение адгезивности тромбоцитов наблюдается при:
• тромбоцитопатии;
• тромбастении;
• уремии;
• лейкозе;
• тромбофлебите.
Агрегация тромбоцитов — это их свойство склеиваться друг с другом с образованием агрегатов.
Спонтанная агрегация наблюдается при:
• ДВС-синдроме;
• тромбозах;
• сахарном диабете;
• атеросклерозе;
• нарушении коронарного и мозгового кровообращения;
• гиперлипопротеинемии.
Фактор 3 — это тромбоцитарный тромбопластин.
Пониженная активность фактора 3 наблюдается при:
• тромбоцитопении;
• тромбоцитопатии.
Фактор 4 — это антигепариновый фактор.
Повышенный показатель (время укорочено) наблюдается при:
• тромбозе;
• атеросклерозе;
• ДВС-синдроме.
Пониженный показатель (время удлинено) наблюдается при:
• тромбоцитопатии;
• лечении аспирином, папаверином, бутадионом.
Содержание гормонов в крови
Гормоны вырабатываются железами внутренней секреции, выделяются непосредственно в кровь и оказывают огромное влияние на функции всех органов и систем организма.
Нормальные показатели содержания гормонов гипофиза в крови приведены в таблице 30.
Адренокортикотропный гормон
Является стимулятором синтеза гормонов коры надпочечников.
Повышение АКТГ наблюдается при:
• болезни Аддисона;
• врожденной гиперплазии надпочечников;
• болезни Иценко — Кушинга.
Понижение АКТГ наблюдается при:
• вторичной недостаточности надпочечников;
• опухолях надпочечников.
Соматотропный гормон
Это так называемый гормон роста. Он стимулирует рост органов, мышц и костей.
Повышение концентрации СТГ наблюдается при:
• акромегалии;
• гигантизме.
Понижение концентрации СТГ наблюдается при гипофизарном нанизме.
Пролактин
У женщин пролактин стимулирует рост и развитие молочных желез, усиливает лактацию, у мужчин влияет на рост семенных пузырьков и простаты.
Повышение концентрации пролактина у женщин наблюдается при:
• беременности;
• кормлении грудью;
• опухолях гипофиза;
• аменорее;
• первичном гипотиреозе;
• поликистозе яичников;
• приеме больших доз эстрогенов.
Тиреотропный гормон
ТТГ стимулирует процессы йодирования тирозина и распад тиреоглобулина в щитовидной железе.
Повышение уровня ТТГ наблюдается при:
• первичном гипотиреозе;
• тиреоидите.