Ваш малыш от рождения до двух лет

Как помочь своему врачу выявить пилоростеноз. Если вы подозреваете, что у вашего ребенка может быть это заболевание, назначьте посещение врача, но не кормите ребенка в течение одного-двух часов перед посещением доктора. (За исключением случаев, когда у ребенка явное обезвоживание, это не экстренная ситуация, и, как правило, можно подождать до обычных часов приема своего врача. Заболевание развивалось в течение недели или двух.) По вашему описанию частоты и характера рвоты, после того как вы, интуитивный наблюдатель, поделитесь своей тревогой, ваш врач может заподозрить это заболевание. Чтобы подтвердить диагноз «пилоростеноз», ваш врач может попросить вас покормить ребенка, чтобы посмотреть, как вздувается, словно шар, напряженный желудок, и пальпировать спазм пилорической мышцы (на ощупь она как маслина). В некоторых случаях, когда есть подозрения, но пальпация не дает четкой картины, врач может направить на рентгенограмму желудка (верхнего отдела желудочно-кишечного тракта) или на ультразвуковое обследование пилорического отдела для подтверждения диагноза.

Лечение. При подтверждении диагноза ребенку обычно требуется один-два дня внутривенных вливаний жидкости для регидратации в стационаре перед операцией. Операция по устранению непроходимости пилорического отдела желудка занимает приблизительно полчаса и выполняется через маленький разрез в верхней части живота. Улучшение состояния наступает немедленно, и восстановление после операции происходит быстро.

Желудочно-пищеводный рефлюкс (гастроэзофагиальный рефлюкс)

Это заболевание является одной из самых частых причин рвоты в первые месяцы жизни.

Рвота у детей более старшего возраста

У детей более старшего возраста рвота обычно вызывается кишечной инфекцией, такой как желудочный (или кишечный) грипп, называемый гастроэнтеритом. Иногда рвота сопровождает часто случающиеся тяжелые заболевания, такие как отит, инфекции горла, или более серьезные заболевания, такие как воспаления мочевых путей, пневмония, менингит, энцефалит и аппендицит. Рвота вследствие кишечной инфекции обычно сопровождается диареей, повышенной температурой, болью в животе и иногда симптомами простуды.

Лечение рвоты

Лечение такое же, как при диарее, и направлено главным образом на предупреждение обезвоживания, вызываемого потерей с рвотными массами жидкости и солей. Самый эффективный способ снять дискомфорт и предотвратить обезвоживание – это дать ребенку фруктовый лед, приготовленный из растворов электролитов. В результате жидкость медленно капает в желудок ребенка. Как можно чаще давайте жидкость небольшими дозами. Иногда требуется давать ребенку 1 чайную ложку жидкости каждые пять минут, поскольку большее количество может быть отторгнуто. Если вы кормите грудью, давайте по одной груди за кормление и кормите чаще, но укоротите кормления.

Звонок врачу по поводу рвоты

Когда будете звонить врачу, держите наготове ответы на следующие вопросы:

• Как началась рвота: внезапно или постепенно?

• Каков характер рвоты? Прозрачная ли она, зеленая, свернувшаяся или кислая? Напоминает ли она срыгивание или же это фонтанирующая рвота?

• Как часто у вашего ребенка открывается рвота?

• Сколько рвотных масс отходит каждый раз?

• Есть ли другие члены семьи со сходными симптомами?

• Болит ли у ребенка живот? Где и как сильно: напряжен ли живот, как воздушный шар, или же он мягкий, втянутый?

• Есть ли у ребенка какие-либо признаки обезвоживания?

• Как вы оцените общее состояние ребенка?

• Остается ли состояние ребенка неизменным, становится ему лучше, хуже?

• К какому лечению вы прибегли?

Помните, что, если у ребенка желудочная или кишечная инфекция, это нормально, если его рвет несколько раз в час в первые несколько часов. Будьте готовы к тому, что вся жидкость, которую вы вливаете в ребенка, будет тут же выходить наружу. Во время этой тяжелой фазы заболевания очень полезно дать желудку полный покой. Даже не пытайтесь до окончания этой фазы дать ребенку хоть какую-нибудь жидкость. С другой стороны, некоторые дети предпочитают немного попить, чтобы было что возвращать назад, чем томиться долгие часы без воды.