Ваша жизнь в ваших руках. Как понять, победить и предотвратить рак груди и яичников

ПЭТ – относительно новый метод определения рака. Он заключается в создании физиологических изображений, основанных на детекции излучения позитронов, испускаемых радиоактивными изотопами вроде изотопа фтора. Обычно такие изотопы используются для маркировки глюкозы, которую раковые клетки потребляют активнее по сравнению с нормальными, или для маркировки аммония и воды. Компьютер генерирует детальные изображения, как при КТ и МРТ, но здесь образ создается благодаря высокоэнергетичным коротко живущим частицам.

Когда я начинала писать эту книгу, ПЭТ использовали для раннего обнаружения рака легких и мозга. Сейчас метод применяется шире и распознает несколько типов рака, в том числе рак молочной железы и рак яичников. Главным достоинством ПЭТ является то, что с ее помощью выявляются центры необычного метаболизма, тогда как большинство других методов определяют только наличие опухолевых очагов, которые могут и не быть активным раком. ПЭТ определяет изменения в биохимических процессах, которые указывают на заболевание еще до начала анатомических изменений. Однако ПЭТ может выдавать ложные результаты, особенно у пациентов с диабетом или у тех, кто ел незадолго до начала сканирования.

ПЭТ использует радиоактивное излучение, но поскольку изотопы живут крайне мало, уровень радиации относительно низок. И все же, если вы знаете или подозреваете у себя беременность, до начала ПЭТ сообщите об этом своему врачу.

Иссечение сигнальных лимфатических узлов

Иссечение сигнальных лимфатических узлов все чаще используется для определения распространения рака по лимфатическим узлам. Это наименее инвазивный метод поиска пораженных узлов. Сигнальным лимфоузлом называют первый узел, в который поступает жидкость из области опухоли; для определения сигнального узла в область первичной опухоли вводят специальное вещество и наблюдают за его распространением по лимфатическим сосудам.

Успех этого метода в определении распространения рака по лимфатическим узлам составляет 95 %³⁴. В плане диагностики он заменяет удаление регионарных лимфатических узлов и подходит многим (но не всем) пациентам. Метод снижает число лимфатических отеков (накопление жидкости вследствие нарушения нормального лимфатического оттока после удаления узлов). Поскольку лишь у 15 % больных раком молочной железы оказываются поражены лимфатические узлы, система здравоохранения экономит значительные средства на противоотечных бандажах и других методах лечения.

Новые техники

Сейчас разрабатывается новая техника магнитно-резонансного компьютерного изображения с высокой разрешающей способностью, где используются магнитные наночастицы, ищущие пораженные лимфатические узлы³⁵. Метод должен помочь врачам лучше определять здоровые и пораженные раком лимфатические узлы. Согласно отчету, он находит обнаруживаемые метастазы, подтвержденные патологическим обследованием, и показывает, что некоторые лимфатические узлы, которые могли бы быть удалены, не поражены раком. 45 из 63 злокачественных узлов были настолько малы, что традиционные техники не смогли бы их обнаружить³⁶.

Сканирование ProstaScint

Это относительно новый тест, который, как и сканирование скелета, использует низкоуровневый радиоактивный материал для поиска раковых метастазов. Радиоактивный материал связан здесь с моноклональным антителом – типом антител, созданных в лаборатории для поиска и прикрепления к определенному маркеру в раковой клетке. Недостатком метода является частый положительный результат в случаях, когда рака нет³⁷.

Выбор лечения

Ведется серьезная работа по оценке относительных преимуществ и недостатков традиционных методов лечения рака молочной железы как в сочетании друг с другом, так и по отдельности. Удивительно, что местный контроль над опухолью может иметь ограниченное влияние на выживаемость пациента. В течение двадцати лет специалисты наблюдали за пациентами, прошедшими мастэктомию, ламп-эктомию или лампэктомию с радиационной терапией, и выявили у них одинаковые кривые выживаемости, хотя у тех, кто прошел одну только лампэктомию, рак возвращался в 25 % случаев³⁸.

Подобных исследований по раку яичников не существует. Оптимальным методом остается хирургия, обычно в сочетании с химиотерапией. Также используются радиотерапия и гормональное лечение. Если у вас рак яичников, доктор обсудит с вами методы лечения, когда получит все результаты тестов. Обычно метод зависит от типа и стадии рака, общего состояния здоровья, личных обстоятельств, а у женщин в пременопаузе – еще и от того, хотят ли они иметь детей.

Хирургия

Рак груди