Вечно уставший. Как справиться с синдромом хронической усталости

Доступная альтернатива тесту на ортостатическом столе

Этот тест, разработанный доктором Дэвидом Беллом, великолепным исследователем в области СХУ, – действительно доступная альтернатива тесту на ортостатическом столе. Тест можно легко провести в офисе, для него требуется только манжета для измерения кровяного давления и хорошая медсестра, которая сможет не только снять нужные измерения, но и поддержать пациента, если тот потеряет сознание.

Тест довольно прост:

• В течение 10 минут несколько раз измерьте пациенту уровень кровяного давления и частоту пульса в спокойном положении лежа.

• Затем, не снимая манжеты для измерения давления, попросите пациента постоять, не двигаясь и ни на что не опираясь, в течение 30 минут (или сколько сможет). При этом через каждые несколько минут измеряйте уровень кровяного давления и частоту сердцебиения. Если пациент чувствует, что вот-вот потеряет сознание, тест прекращается и считается положительным.

Доктор Белл обнаружил, что большинство пациентов с СХУ не могут пройти этот тест, а в положении стоя у них наблюдается один из трех наиболее распространенных симптомов.

1. Падение систолического (верхнего) давления более чем на 20 пунктов.

2. POTS – частота сердцебиения увеличивается по меньшей мере на 26 ударов в минуту по сравнению с сердцебиением в покое.

3. Снижение пульсовой амплитуды. Пульсовая амплитуда – это разница между показателем систолического (верхнего) и диастолического (нижнего) давления. Например, у человека с нормальным уровнем кровяного давления – 120/70 – пульсовая амплитуда равна 50. Пульсовая амплитуда ниже 18 означает отклонение от нормы: при таком показателе затруднена циркуляция крови к мозгу и тканям.

Тестирование необходимо проводить ближе к обеду. Перед этим у пациента не должно быть непривычных для него физических нагрузок и ему необходимо воздержаться от плотной еды и обильного питья.

Потенциальная токсичность кортизола

Гормоны надпочечников жизненно необходимы для деятельности человеческого организма, без них наступает его биологическая смерть. Но, как и с любыми гормонами, переизбыток может быть опасен. Прием любых препаратов, содержащих кортизол, должен строго контролироваться врачом. В ранних исследованиях действия гормонов надпочечников ученые еще не представляли, какая доза является нормой, а какая опасна для жизни. Например, у пациентов, страдающих от артрита, после введения гормонов наблюдалось улучшение. Однако из-за многократного превышения дозы гормонов лечение обернулось для многих таких пациентов трагически, вплоть до летального исхода. Из-за этого врачи стали по возможности избегать гормонов надпочечников в своей практике. Студентам медицинских факультетов на лекциях рекомендуют прибегать к терапии с использованием гормонов надпочечников исключительно в тех случаях, когда исчерпаны все остальные методы лечения.