Вечно уставший. Как справиться с синдромом хронической усталости

Один из способов подтвердить или опровергнуть диагноз POTS/NMH — пройти тест на ортостатическом столе. При прохождении такого теста пациента, зафиксированного на ортостатическом столе, переводят в вертикальное положение, чтобы проверить, потеряет ли он сознание. Хотя сегодня это лучший тест для определения POTS/NMH, он, по-моему, мало что дает (кроме разве что опыта и тошноты). Я предпочитаю лечить POTS/NMH у пациентов с СХУ на основании симптомов. Кроме того, ниже приводится вариант этого теста, доступный практически для всех. Хорошая новость заключается в том, что лечение по методике СГИПУ помогает справиться не только с СХУ, но и с POTS.

Основные методы лечения POTS/NMH

1. Увеличить потребление соли и воды. Это поддерживает функции надпочечников.

2. Оптимизировать работу надпочечников, как рассказано в этой главе.

Доступная альтернатива тесту на ортостатическом столе

Этот тест, разработанный доктором Дэвидом Беллом, великолепным исследователем в области СХУ, — действительно доступная альтернатива тесту на ортостатическом столе. Тест можно легко провести в офисе, для него требуется только манжета для измерения кровяного давления и хорошая медсестра, которая сможет не только снять нужные измерения, но и поддержать пациента, если тот потеряет сознание.

Тест довольно прост:

— В течение 10 минут несколько раз измерьте пациенту уровень кровяного давления и частоту пульса в спокойном положении лежа.

— Затем, не снимая манжеты для измерения давления, попросите пациента постоять, не двигаясь и ни на что не опираясь, в течение 30 минут (или сколько сможет). При этом через каждые несколько минут измеряйте уровень кровяного давления и частоту сердцебиения. Если пациент чувствует, что вот-вот потеряет сознание, тест прекращается и считается положительным.

Доктор Белл обнаружил, что большинство пациентов с СХУ не могут пройти этот тест, а в положении стоя у них наблюдается один из трех наиболее распространенных симптомов.

1. Падение систолического (верхнего) давления более чем на 20 пунктов.

2. POTS — частота сердцебиения увеличивается по меньшей мере на 2б ударов в минуту по сравнению с сердцебиением в покое.

3. Снижение пульсовой амплитуды. Пульсовая амплитуда — это разница между показателем систолического (верхнего) и диастолического (нижнего) давления. Например, у человека с нормальным уровнем кровяного давления —120/70 — пульсовая амплитуда равна 50. Пульсовая амплитуда ниже 18 означает отклонение от нормы: при таком показателе затруднена циркуляция крови к мозгу и тканям.