Век опасности. Обеспечение безопасности Америки в эпоху новых сверхдержав, нового оружия и новых угроз

Болезни всегда распространялись со скоростью торговли. В средневековые времена бубонная чума распространилась вдоль основных торговых путей, где крысы и блохи сопровождали людей и их товары. В девятнадцатом веке пароход обвинили в выживании тли из Калифорнии, которая добралась до Франции и затем уничтожила старинные виноградники по всей Европе - забытая ныне катастрофа, известная как Великое французское виноделие. Сегодня экзотические патогены проносятся еще быстрее по глобальным цепочкам поставок XXI века. Они летают на самолетах, дальних грузовиках и быстроходных контейнеровозах, таятся в сырье и непастеризованных продуктах питания, контрабандой проникают в товары или путешествуют автостопом на насекомых и птицах. Существует больше переливов, потому что мы живем в непосредственной близости от природы, которую когда-то оставили в покое.

По мере создания машины национальной безопасности всегда существовало беспокойство по поводу биологических угроз. В Форт-Детрике, штат Мэриленд, с 1943 по 1969 год находилась программа биологического оружия армии США. Программа была создана во время Второй мировой войны президентом Франклином Рузвельтом, который опасался немецких экспериментов с биологическим оружием, и была прекращена в 1969 году президентом Ричардом Никсоном до вступления США в Конвенцию о биологическом оружии в 1972 году. В Форт-Детрике по-прежнему находится Медицинский научно-исследовательский институт инфекционных заболеваний армии США, или USAMRIID, как он известен. Он играет небольшую, но критически важную роль в качестве дозора для наиболее важных биологических угроз. USAMRIID получил известность в 1990-х годах, когда героические действия небольшой группы ученых и врачей USAMRIID были описаны в книге-бестселлере "Горячая зона". Их задачей было ликвидировать потенциальную вспышку лихорадки Эбола в близлежащем Рестоне, штат Вирджиния, где лабораторные обезьяны, недавно доставленные из Африки, умирали от болезни. Позднее по этой страшной истории был снят телевизионный мини-сериал.

Конечно, более широкая система общественного здравоохранения построена вокруг Службы здравоохранения и социального обеспечения, федеральных Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), а также многочисленных департаментов здравоохранения штатов и местных органов здравоохранения. ЦКЗ был создан в 1946 году в Атланте, чтобы остановить распространение малярии в США. В течение короткого времени CDC расширил свою деятельность на все инфекционные заболевания. Он является основным интерфейсом федерального правительства с департаментами здравоохранения штатов.С момента своего создания CDC играет важнейшую роль в искоренении заболеваний в США и за рубежом. Он помог успешно ликвидировать малярию, полиомиелит, корь и оспу, и это лишь некоторые успехи.

Но CDC не был создан как машина по борьбе с кризисами, что стало очевидным во время пандемии COVID-19. ЦКЗ признал свои недостатки в августе 2022 года, когда директор ЦКЗ доктор Рошель Валенски объявила о ряде реформ. В своем обращении к сотрудникам агентства Валенски признала: "Если быть откровенной, мы несем ответственность за некоторые довольно драматические, довольно публичные ошибки, начиная с тестирования и заканчивая данными и коммуникациями".

Конечно, CDC не отвечает за руководство ответными мерами в области общественного здравоохранения. Это возложено на департаменты здравоохранения штатов, которые действуют в соответствии с различными правилами и полномочиями в разных штатах, и это может стать источником неопределенности, путаницы и, возможно, даже паники во время настоящей национальной чрезвычайной ситуации. Вопрос "кто главный" всегда остается подвешенным в воздухе, когда речь идет о кризисах, связанных со здравоохранением. Несмотря на различные реорганизационные мероприятия, которые проводятся в настоящее время, этот вопрос до сих пор не решен. Федеральное правительство играет важнейшую роль в предупреждении об угрозах и распределении ресурсов во время кризиса. Успех операции Warp Speed, в ходе которой в рекордно короткие сроки была создана жизнеспособная вакцина COVID, был бы невозможен без скоординированных действий федерального правительства. Но у федерального правительства нет оперативного подразделения - чего-то сродни армии - для мобилизации персонала и ресурсов общественного здравоохранения в условиях кризиса. Это роль штатов.

Подготовка к пандемическому заболеванию - это одно, и пройдут годы, прежде чем уроки опыта COVID-19 будут осмыслены и поняты. Подготовка к биологическому нападению - совсем другое дело, и на протяжении многих лет внимание к ней было то повышенным, то пониженным.