Внутри болезни. Целостный подход к лечению хронических заболеваний: от психосоматики до доказательной медицины

Итак, удовольствие не является постоянно устойчивым чувством. Предположим, что стимула нет. Когда уровень дофамина, который вы получаете разными способами, начинает падать, мы склоняемся к потребительству, чтобы его увеличить. Становимся рабами не самой сумки, обуви или автомобиля, а того дофамина, который они нам обеспечивают. В большинстве случаев покупается не предмет, а эмоции, которые этот предмет вызывает через биохимические медиаторы. Так работает мир, в котором мы живем.

“Торговля дофамином осуществляется путем представления желаний так, как если бы они были нашими потребностями. Совершенные красивые женщины и мускулистые, богатые и сильные мужчины, которых мы видим в сериалах, полны сообщений о том, где следует искать дофамин. Каждый стимул, который заставляет нас чувствовать себя слабыми, неправильными, никчемными или уродливыми, заставляет нас бессознательно искать способы активировать систему вознаграждения”.

За повторяющимися приступами переедания сладкого, употребления алкоголя и психоактивных веществ стоят схемы вознаграждения, которые мы не можем активировать здоровым образом жизни. Что из этого самое страшное? Наверное, все подумали об употреблении психоактивных веществ. Но давайте посмотрим на этот вопрос немного с другой стороны.

В исследованиях по злоупотреблению психоактивными веществами, проводимых на мышах, им в клетках обычно давали две миски с водой: одну – с добавлением кокаина, а другую – с чистой. Мышь, которая сначала пьет из обеих мисок, со временем начинает отдавать предпочтение кокаиновой воде и становится зависимой от нее, в конечном итоге погибая от передозировки. В нашем сознании присутствует код «зависимость приводит к смерти». Несомненно, эксперименты на мышах принесли в науку много ценной информации. Но я, со своей стороны, считаю, что эксперименты, проведенные с мышами, заключенными в клетку, ненадежны. И ищу информацию в других видах экспериментов, особенно о том, что касается зависимостей.

В 1970-х годах Брюс Александер провел необычное исследование и продемонстрировал такую же отстраненную позицию по этому вопросу. Брюс Александер разработал эксперимент, отличающийся от других моделей. Его цель – увеличить количество переменных для мыши. В предыдущих экспериментах мышь не могла выбрать другого забавного или интересного действия, кроме воды с кокаином. Брюс Александер подготовил большой мышиный парк с колесами, туннелями, привлекательной едой для мышей и мячами, а также множеством других мышей, с которыми можно играть и спариваться, и добавил в экспериментальную среду две бутылки воды: одну – с кокаиновой водой, а другую – с чистой. В центре эксперимента теперь не целевой или предсказанный результат, а мотивация достижения цели. В эксперименте, подготовленном в новых условиях, возникают иные результаты. Мыши, живущие в мышином парке, либо не предпочитают, либо редко пьют воду с добавлением кокаина, и ни одна из них не умирает от передозировки.

Позднее этот эксперимент был расширен с учетом имеющихся результатов. Как и в начале самого первого эксперимента, нескольких мышей поместили в пустую клетку с водой с добавлением кокаина, мыши стали зависимыми, но через некоторое время их всех выпустили в мышиный парк. В итоге этого эксперимента у мышей периодически возникали приступы абстиненции, но вскоре они избавились от зависимости.

Аналогичная ситуация наблюдалась среди американских солдат, сражавшихся во Вьетнаме. Тогда четверть американской армии употребляла марихуану, а около сорока тысяч солдат, по признанию Пентагона, были зависимы от героина. С окончанием войны эта ситуация вызвала большую тревогу у правительства Америки. Тысячи солдат-наркоманов возвращались в города, но, вопреки ожиданиям, у большинства из них после возвращения к нормальной жизни и воссоединения с семьями зависимость не сохранилась.

В эксперименте и на примере войны во Вьетнаме затронуты очень важные моменты. Они предлагают альтернативу точке зрения, которая защищает существование преимущественно биологического фактора в происхождении зависимости, динамическое понимание, которое принимает во внимание целостное состояние.