Внутривенно. Что происходит с сосудами, по которым движется ваша кровь, как вылечить то, что уже болит, и не допустить проблем в будущем

«Мне медсестра сказала, когда брала кровь, что она у меня очень густая!», «У меня по анализам густая кровь, доктор сказал, что нужно разжижать!» и т. д., и т. п. – бесконечная череда вопросов о густой крови является обязательным компонентом флебологического приема. В массовом сознании надежно отпечатана ассоциация «густая кровь – образование тромбов». Вместе с тем это распространенное убеждение не совсем верно. «Густота», вязкость крови и риск образования тромбов связаны весьма слабо. Может быть жиденькая кровь, которая легко образует сгустки, и густая кровь, которая совсем не будет сворачиваться. Повышение некоторых показателей свертывающей системы крови не имеет отношения к ее густоте и необязательно говорит о повышенном риске тромбообразования. Классический пример: физиологическое повышение ряда параметров свертывающей системы при беременности. Особенно хочется подчеркнуть, что по «текучести» или цвету крови при ее заборе на анализ категорически нельзя судить ни о чем, совсем ни о чем! Но особенно порочна практика «разжижения» крови из-за повышения каких-то показателей коагулограммы или других анализов системы гемостаза антитромбоцитарными препаратами, вроде аспирина или дипиридамола (курантила). Пользы от таких назначений нет никакой, а риск побочных эффектов, например кровотечений, существенный. Итак, кровь не надо разжижать. Никогда. При назначении любого препарата должна быть четко сформулирована конечная клиническая цель (не некое разжижение крови по каким-то лабораторным показателям, а реальное событие в жизни: заживление язвы, предотвращение тромбоза, уменьшение симптомов) и выбран препарат, доказавший эффективность в достижении этой цели и обеспечивающий положительный баланс «польза / риск приема» для конкретного человека.

«Текучесть» и цвет крови при ее заборе никак не связаны с повышенным риском тромбообразования.

Синдром беспокойных ног (СБН), ночные судороги (судороги, связанные со сном)

Почему я объединил эти два столь разных состояния в одной главе? Потому что оба эти расстройства относятся к группе двигательных расстройств во сне. И, как это ни покажется странным, они не имеют практически никакого отношения к заболеваниям вен. Вообще к этой группе еще относят синдром периодических движений конечностей во сне (и это не то же самое, что синдром беспокойных ног); бруксизм, связанный со сном (бруксизм – непроизвольное сокращение жевательной мускулатуры, сопровождающееся сжиманием челюстей и скрежетанием зубами); ритмические движения, связанные со сном (это обычно у детей). Но давайте по порядку.

Синдром беспокойных ног. Само название «синдром беспокойных ног» точно отображает суть этой проблемы. Ситуация удивительная. При очень широкой распространенности данного синдрома (от 5 до 15 % населения, по разным источникам), осведомленность о нем остается довольно низкой даже в профессиональной среде. Вместе с тем синдром беспокойных ног, или болезнь Уиллиса – Экбома, имеет ряд характерных черт, по которым его может заподозрить даже неспециалист. В рекомендациях профессиональных сообществ обычно встречается описание пяти диагностических признаков СБН, но для непрофильного специалиста или человека без медицинского образования достаточно ориентироваться на три:

• Появление дискомфортных ощущений в ногах при переходе в состояние покоя.

• Эти дискомфортные ощущения нестерпимы и заставляют двигать ногами (отсюда и название синдрома).

• Движения ногами приносят облегчение.

Для облегчения запоминания диагностических критериев синдрома беспокойных ног на Западе используют акроним URGES. Расшифровывается он так: U (Urge) – сильное, нестерпимое желание, R (Rest) – спровоцированное отдыхом, G (Gyration) – облегчение при движениях, E (Evening) – обычно вечером и ночью, S (Sole) – СБН является единственным объяснением проблемы.