Во все глаза. Секретная книга для тех, кто хочет сохранить или исправить зрение

Поверхность роговицы срезается при помощи микрокератома. Хирург тонким лезвием такого механического ножа срезает поверхность роговицы в виде круглого кармашка, крышечки, лоскута. Как правило, толщина роговичного лоскута около 100 микрон. Или можно открыть крышечку эпителия, воздействуя лазером со сверхкоротким импульсом. Посредством инфракрасного лазерного луча получается более тонкий и аккуратный, чем механическим способом, срез. Затем уже специальным эксимерным лазером удаляется небольшая часть стромы (основного вещества) роговицы и моделируется нужная форма. За счет этого уменьшается оптическая сила роговицы в той степени, в которой необходимо пациенту для 100 % зрения. После операции роговичный лоскут укладывается на место, прижимается и фиксируется естественным образом. Через день-два пациент начинает прекрасно видеть этим глазом. Обычно результат стабильный, и зрение радует пациента всю оставшуюся жизнь.

При помощи лазерных операций ФРК и LASIK можно корректировать не только близорукость слабой и средней степени, но и астигматизм, а также слабую дальнозоркость (до 2–3, максимум 4 диоптрий). Эффективность эксимерного лазера при дальнозоркости менее эффективна, чем при близорукости – это связано с особенностями строения глаза при данных противоположных нарушениях рефракции.

Лазерная коррекция зрения ReLEx SMILE

В последние несколько лет появилась методика коррекции зрения, которая называется «Смайл» – ReLEx SMILE (удаление линз с небольшим разрезом). Эту технологию запатентовала фирма Carl Zeiss Meditec. На сегодняшний день технология «Смайл» является самым современным, безопасным и эффективным методом лазерной коррекции зрения из всех существующих в мире. Это третье поколение, следующее за технологиями ФРК, LASIK и FemtoLASIK.

Компания Carl Zeiss Meditec разработала специальный лазер, которые позволил удалять определенное количество вещества в толще роговицы без надреза, без формирования и открытия клапана. Операция проходит в два этапа под местной анестезией обезболивающими каплями. На первом этапе с помощью лазерного воздействия хирург, не вскрывая роговицу, формирует в средних ее слоях маленькую линзочку по индивидуально заданным под пациента параметрам. Размер и форма её зависят от степени близорукости, астигматизма или дальнозоркости и задаются офтальмологом на основе различных измерений глазного яблока.

На втором этапе хирург также при помощи лазера создает микронадрез до 4 мм. Через данный канал безболезненно удаляет сформированную линзочку – оптическую лентикулу. Так называется часть вещества роговицы, которую сформировал лазер. Когда данную лентикулу удаляют, меняется толщина роговицы и, соответственно, моделируются ее новые оптические свойства. То есть сила преломления роговицы уменьшается в той степени, которую нужно получить конкретному пациенту, чтобы хорошо видеть вдаль. Воздействие лазера длится всего 24 секунды. Третий этап – восстановительный, заживление происходит без наложения швов. Уже в течение суток для пациента отменяются все ограничения, и он может заниматься привычными делами и активными видами спорта.

Преимущество технологии «Смайл» в том, что не нужно вскрывать поверхность роговицы, формировать и открывать лоскут – операция проходит в закрытом стерильном пространстве, без надреза, и внутрь не попадают никакие инородные тела, остатки эпителия, инфекция и др. За счет этого достигается высокое качество и большая безопасность данной операции.

Smile показан для близоруких пациентов с «тонкими» роговицами. Технология корректирует миопию до −10 диоптрий и астигматизм до −5 диоптрий.

Высокая аметропия: имплантация факичной линзы

К сожалению, лазерные операции показаны не всем. Например, если у пациента изначально тонкая роговица, а близорукость высокая, выше −7–10 диоптрий, то коррекция лазером не может быть использована. Или при наличии сильного астигматизма при высокой близорукости также часто у пациента не хватает определенного запаса роговицы, который можно удалить безболезненно лазером. Роговицу тоньше 200 микрон оставлять нельзя, иначе она не будет полноценно функционировать, и возникнет риск опасных осложнений.

Поэтому при высоких степенях близорукости, дальнозоркости или астигматизме применяют другие хирургические практики. Например, имплантируют факичную (хрусталиковую) линзу. Методика хороша тем, что с ее помощью можно скорректировать даже самую высокую миопию и гиперметропию, а также высокий роговичный астигматизм.