Возрастная анатомия и физиология. Основы профилактики и коррекции нарушений в развитии детей

12-я пара – подъязычный нерв, обеспечивает на первом этапе после рождения ребенка основные движение языка вперед-назад, необходимые для сосания. С возрастом его функция усложняется, мышцы языка выполняют более сложные двигательные акты, необходимые для артикуляции звуков. При поражении подъязычного нерва нарушается подвижность языка. Кончик языка отклоняется в сторону пареза, не поднимается за верхние зубы, что приводит к нарушению звукопроизношения.

11-я пара – «добавочный» нерв, необходим для включения затылочных мышц, поддерживающих головку ребенка. В случаях недостаточной функции добавочного нерва ребенок своевременно не начинает держать голову (1,5–2 месяца), что указывает на задержку моторного развития.

10-я пара – «блуждающий нерв», смешанный, имеет двигательные и вегетативные волокна (парасимпатическая нервная система), иннервирует все внутренние органы, сердечнососудистую систему.

9-я пара – языкоглоточный нерв, смешанный, имеет двигательные, чувствительные и вегетативные волокна. Ядро 9-й пары часто срастается с ядром 10-й пары, имея некоторые общие точки приложения. Так, языкоглоточный нерв принимает чувствительность со слизистой глотки, дыхательной трубки и верхних отделов пищеварительного тракта. вигательная порция языкоглоточного нерва обеспечивает движения корня языка назад, при этом происходит надавливание на надгортанник, который закрывает вход в дыхательное горло во время сосания молока или глотания пищи, чтобы она проскальзывала непосредственно в пищеварительный тракт и не попадала в дыхательное горло. Языкоглоточный нерв также обеспечивает подвижность мягкого нёба, чтобы молоко во время сосания не выливалось через нос, а во время речи воздушная струя направлялась в ротовую полость. Блуждающий нерв и языкоглоточный нерв дают веточки к голосовым связкам, обеспечивая голосовую реакцию (голос, тембр, просодику). В случаях поражения языкоглоточного нерва уже в первые месяцы жизни отмечается поперхивание (жидкая пища попадает в дыхательное горло) и молоко выливается через нос. В более позднем возрасте, при становлении речи отмечается носовой оттенок голоса, слабый или хриплый голос и другие расстройства, связанные с нарушением подвижности голосовых связок.

На границе продолговатого мозга и Варолиева моста находится ядро 8-й пары черепно-мозговых нервов. Восьмая пара – сложная по структуре, состоит из слухового и вестибулярного нервов. Слуховой нерв заканчивается в своем ядре в стволе мозга, а вестибулярный нерв поднимается по средним ножкам мозжечка и заканчивается в ядрах мозжечка. При поражении слухового нерва у человека возникает нарушение слуха, чаще двустороннее, что приводит к глухоте. Поражение вестибулярного нерва вызывает у больных головокружение и расстройство координации.

В толще Варолиева моста заложены ядра 7-й, 6-й и 5-й пар черепно-мозговых нервов, каждая из которых иннервирует мышцы глаз, лица.

Так, 5-я пара черепно-мозговых нервов – тройничный нерв является смешанным нервом, состоит из двигательных, чувствительных и вегетативных волокон. Чувствительная часть тройничного нерва выходит на поверхность лица тремя веточками: верхней, средней и нижней. Верхняя ветвь тройничного нерва выходит из полости черепа через отверстие у внутреннего края надбровных дуг и несет чувствительность с кожи верхней части лица, кожи головы, наружного слухового прохода. Средняя ветвь тройничного нерва выходит под скуловой костью и воспринимает чувствительность от кожи лица, слизистой носа, носоглотки. Нижняя ветвь тройничного нерва выходит на поверхность у нижнего края нижней челюсти и собирает раздражения с кожи лица, слизистой ротовой полости и ротоглотки. Двигательная часть тройничного нерва иннервирует жевательную мускулатуру и обеспечивает подъем кверху нижней челюсти. В случаях патологии возможны сильные головные боли, снижение чувствительности в мышцах лица, нижняя челюсть опущена, затруднено жевание. Из открытого рта наблюдается обильно слюнотечение.

6-я пара называется «отводящим» нервом, иннервирует отводящие мышцы глазного яблока. При сохранности отводящего нерва обследуемый может отвести глазное яблоко в сторону и удержать его в таком положении, что является очень важным при рассмотрении картинок и окружающих предметов, рисовании, чтении и письме. В случаях патологии наблюдается одно– или двухстороннее косоглазие, т. е. глазное яблоко приведено к носу, подвижность его затруднена. При слабости отводящего нерва наблюдается неустойчивое косоглазие, т. е. при длительной работе над картинкой или во время чтения и письма глазное яблоко не удерживается в отведенном состоянии и приближается к носу.