Возрастная анатомия и физиология. Основы профилактики и коррекции нарушений в развитии детей

Полость носа располагается на наружной поверхности черепной коробки, имеет костную и хрящевую структуру. К костям, образующим полость носа, относятся: 2 собственные косточки носа, сверху прилегающие к лобной кости, сбоку приращены к лобному отростку верхнечелюстной кости, снизу переходят в большие и малые крыловидные хрящи, которые составляют боковую часть носа (крылья носа) и кончик носа. Снизу полость носа образована горизонтальными отростками верхнечелюстной кости (рис. 21).

Внутри полость носа разделена носовой перегородкой на две половины: правую и левую. Перегородка в глубине полости носа костная, на уровне крыльев носа – хрящевая. Вход в полость носа называется ноздри, выход из полости носа в глотку называется хоаны. Полость носа вверху отделяется от полости черепа при помощи маленькой косточки – решетчатой кости, испещренной мелкими отверстиями, через которые проходит обонятельный нерв.

С внутренней стороны на костной стенке имеются три раковины (выпячивания), под которыми образуются дыхательные ходы. Нижняя и средняя раковины большие, через них свободно проходит воздушная струя. Верхний носовой ход заканчивается глухо, здесь воздух задерживается. В слизистой этого хода располагаются рецепторы обонятельного нерва, воспринимающие различные запахи. От них начинается обонятельный нерв, который проходит через решетчатую кость в полость черепа. С внутренней стороны полость носа выстилается тонким мышечным слоем, покрытым слизистой оболочкой. В слизистой оболочке имеются ворсинки и протоки желез, выделяющих слизь. Они предназначены для смачивания слизистой оболочки носа и задержанию пылевых частиц. Под слизистой оболочкой в области нижней носовой раковины располагаются кавернозные тела, богатые кровеносными сосудами, они согревают вдыхаемый воздух. Поэтому так важно, чтобы сохранялось носовое дыхание, особенно у маленьких детей. В верхней части полости носа открывается слёзный канал, соединяющийся с глазницей.

Рис. 21. Латеральная стенка носа с раковинами (А) и после удаления раковин (Б): 1 – лобная пазуха; 2 – носовая кость; 3 – средняя носовая раковина; 4 – слёзный отросток нижней носовой раковины; 5 – передний родничок; 6 – решётчатый отросток нижней носовой раковины; 7 – нижняя носовая раковина; 8 – резцовый канал; 9 – нёбная кость; 10 – крыловидный отросток; 11 – задний родничок; 12 – клиновидная пазуха; 13 – верхняя носовая пазуха; 14 – клиновидно-решётчатое углубления; 15 – самая верхняя носовая раковина (непостоянная);

Нижняя стенка полости носа образована горизонтальными отростками верхнечелюстной кости и отделяет полость носа от ротовой полости. Она покрыта тонким мышечным слоем и слизистой оболочкой.

У входа в нос под слизистой располагается большое количество кровеносных сосудов – капилляров. Это так называемые кавернозные тела, их назначение – согревать вдыхаемый воздух. Эту зону в полости носа называют кровоточивой, т. к. с ней связаны носовые кровотечения при травме носа или других отклонениях (высокой температуре, высоком артериальном давлении). Слизистая оболочка, покрывающая внутреннюю поверхность полости носа, имеет ворсинки, задерживающие пылевые частицы. Носовое дыхание очень важно для маленького ребенка, которое охраняет его от неблагоприятного воздействия внешней среды.

Придаточные пазухи носа

К полости носа прилежат воздухоносные придаточные полости (пазухи) носа: лобная (располагается в лобной кости), гайморова (в верхнее челюстной кости), клиновидная (располагается в основной кости) и решетчатая (в решетчатой кости, отделяющей полость носа от полости черепа). Стенки придаточных полостей покрыты слизистой оболочкой, являющейся продолжением слизистой оболочки носа. Придаточные полости носа уменьшают массу и вес черепа, а также служат резонаторами звука, т. к. заполнены воздухом.

Чувствительную иннервацию нос и придаточные полости носа получают от 1-й и 2-й ветвей тройничного нерва Двигательные нервы к мышцам крыльев носа и к мышцам, нахмуривающим лоб и переносье, являются веточками лицевого нерва.

Возрастные особенности формирования полости носа