Возрастная анатомия и физиология. Основы профилактики и коррекции нарушений в развитии детей

Рис. 23. Хрящи, связки и суставы гортани: А – вид спереди: 1 – подъязычная кость; 2 – зерновидный хрящ; 3 – верхний рог щитовидного хряща; 4 – левая пластинка щитовидного хряща; 5 – нижний рог щитовидного хряща; 6 – дуга перстневидного хряща; 7 – хрящи трахеи; 8 – кольцевые связки трахеи; 9 – перстнещитовидный сустав; 10 – перстнещитовидная связка; 11 – верхняя щитовидная вырезка; 12 – щитоподъязычная мембрана; 13 – средняя щитоподъязычная связка; 14 – латеральная щитоподъязычная. Б – вид сзади: 1 – надгортанник; 2 – большой рог подъязычной кости; 3 – зерноводный хрящ; 4 – верхний рог щитовидного хряща; 5 – правая пластинка щитовидного хряща; 6 – черпаловидный хрящ; 7, 14 – правый и левый перстнещитовидные суставы; 8, 12 – правый и левый перстнещитовидные суставы; 9 – хрящи трахеи; 10 – перепончатая стенка трахеи; 11 – пластинка перстневидного хряща; 13 – нижний рог щитовидного хряща; 15 – мышечный отросток черпаловидного хряща; 16 – голосовой отросток черпаловидного хряща; 17 – щитонадгортанная связка; 18 – рожковидный хрящ; 19 – латеральная щитоподъязычная связка; 20 – щитоподъязычная мембрана.

Рис. 24. Положение голосовых связок при различных функциональных состояниях. Голосовая щель закрыта (I), открыта при спокойном дыхании (II) и резко расширена (при голосообразовании) (III).

Стрелками указаны направления тяги мышц.

А – ларингоскопическая картина: 1 – надгортанник; 2 – надгортанный бугор; 3 – голосовая складка; 4 – рожковидный бугорок; 5 – клиновидный бугорок; 6 – складка преддверия.

Б – схемы различных положений голосовых связок, голосовой щели и черпаловидных хрящей: 1 – пластинка (правая) щитовидного хряща; 2 – голосовая связка и голосовая мышца; 3 – черпаловидный хрящ; 4 – задняя перстнечерпаловидная мышца; 5 – латеральная перстнечер-паловидная мышца; 6 – поперечная черпаловидная мышца; 7 – щито-черпаловидная мышца.

Возрастные особенности гортани

Особенности строения гортани новорожденного состоят в том, что она располагается выше, чем у взрослого чело века. По краю гортани идет желобок, по которому молоко может стекать в пищевод, не мешая дыханию. Пластинки щитовидного хряща прилегают близко друг к другу и располагаются в одной плоскости. Голосовая щель у новорожденных находится высоко, заметно увеличивается в период двух-четырех лет, когда идет период активизации речи, и в подростковом возрасте (ломка голоса). Мышцы гортани у ребенка слабо развиты.

Вместе с ростом гортани (она постепенно опускается) идет дифференциация формы и положения гортани по половому признаку. К 10–12 годам выступ гортани у мальчиков становится более заметным, в период полового созревания размеры гортани, длина голосовых связок у мальчиков больше, чем у девочек, что сказывается на высоте голоса. В этот период идет «ломка» голоса. Детские высокие голоса меняются и возникают устойчивые голоса взрослых. Хрящи гортани тонкие и нежные у новорожденных с возрастом становятся более толстыми, однако долго сохраняют свою гибкость. В старческом возрасте в хрящи и мышцы гортани оседают соли кальция, голос становится тише и более хриплым.

Теории голосообразования

С голосовой связкой тесно связано голосообразование, являющееся основной структурой речи. Как показали работы Н. И. Жинкина, для формирования речи необходимы три точки приложения нервного импульса к дыхательной системе. Во время речи воздух входит в легкие – вдох и выходит из легких – выдох. При выдохе воздух выталкивается из легких (поднимается диафрагма, сжимается грудная клетка). Вся речь построена на выдохе. Для произнесения связной речи необходимо перераспределение воздуха таким образом, чтобы его хватило на произнесение нескольких слов. В этом особенность речевого дыхания.

1. Первой точкой приложения нервного импульса будет диафрагма, межреберные мышцы, которые сужают объем легких, выталкивая воздух из них.