Врачи двора Его Императорского Величества, или Как лечили царскую семью. Повседневная жизнь Российского императорского двора

Комментарии профессора Рыбаковой М. Г. к протоколу вскрытия тела императрицы Елизаветы Алексеевны

Из описательной части протокола вскрытия обращает внимание значительное истощение тела. В грудной клетке слева обнаружены размягченные 4, 5, 6, 7 и 8 ребра, в которых обнаружился гной, т. е., вероятнее всего, это мог быть гнойный остеомиелит.

Обращает внимание значительный спаечный процесс в грудной клетке как правого легкого (сращение с плеврой), так и левого легкого (сращение с близлежащими сосудами).

Сердце уменьшено в размерах, что может быть проявлением общего истощения на фоне гнойного воспаления в ребрах. Изменения в сердце сложно трактовать, т. к. отсутствуют многие необходимые параметры. Чем можно объяснить «более чем в 6 раз увеличенное правое предсердие»? Если обратить внимание на описание трехстворчатого клапана, то они описаны оссифицированными, но не описывается состояние атриовентрикулярного отверстия, есть или нет сужения. Также следует обратить внимание на описание митрального клапана, створки которого описываются как «хрящеватые». Вероятнее всего, можно думать о наличии порока сердца с вовлечением в процесс в большей степени трёхстворчатого и митрального клапанов, при котором нарушается гемодинамика и происходит переполнение кровью правого предсердия и его расширение.

Описанные изменения в печени соответствуют венозному застою как проявлению хронической недостаточности сердца, от которой и наступила смерть на фоне истощения организма, обусловленного гнойным процессом в ребрах.

Приложение 4 Рапорт прозекторов В. Грубера и Г. Шульца о процедуре бальзамирования тела императора Николая I. 21 февраля 1855 г. [2082]

«Бальзамирование трупа Государя Его Величества блаженной памяти Императора Николая I в виде единичных инъекций без вскрытия. Бальзамирование было сделано следующим образом: на шее в верхнегрудинной области, т. е. в яремной выемке над концом ключицы, был сделан вертикальный разрез, соединенный крестообразно с аналогичным вторым (разрезом). разрезы описывают фигуру. (Это) было сделано, чтобы сразу войти в сонные артерии, пищевод и трахею. Как пищевод, так и трахея с помощью шприца большого калибра были заполнены раствором сулемы. Большое количество этого раствора в легких, в желудке, тонкой кишке является необходимой мерой (бальзамирования). Трупные пятна на задней поверхности от головы до пяток, судя по их размеру и интенсивности, свидетельствовали о начале гнилостных процессов и (они) должны были быть ограничены таким образом.