Врачи: Восхитительные и трагичные истории о том, как низменные страсти, меркантильные помыслы и абсурдные решения великих светил медицины помогли выж

Крювелье был первым медицинским светилом, который направил в нужное русло научные изыскания проницательного Рудольфа Вирхова. В следующей серии развенчания идолов его чрезмерная импульсивность в сочетании с юношеской самоуверенностью заставляли современников обвинять молодого ученого в излишней жестокости. В процессе доказательства своей правоты он приводил такие сокрушительные и выверенные аргументы, что не оставил от умозрительной теории возникновения заболеваний самого уважаемого в Европе патологоанатома Карла фон Рокитанского из Вены камня на камне. Ошибочная доктрина Рокитанского возникла на базе неточных наблюдений, для обоснования которых он использовал ложные рассуждения. И хотя она заслуживала того, чтобы ее низвергли с пьедестала, Вирхов так рьяно бросился в атаку, что его нападение было больше похоже на шквал насмешек над лидером сторонников этой теории, поэтому его коллеги открыто выразили ему свое неодобрение. На какое-то время уважение, которым заслуженный врач пользовался в медицинском сообществе Европы, было подорвано. Свидетельством научной честности Рокитанского стало признание ошибочности своей теории; его позиция в данной ситуации позволила не только сохранить ему собственную репутацию, но и помогла его противнику с честью выйти из сложившегося затруднительного положения. Несколько лет спустя более зрелый Вирхов станет в значительной степени сдержаннее в своих высказываниях.

Позже, в 1846, году Вирхов сменил Фрорипа на должности прозектора в отделении патологии Шарите. В следующем году в содружестве с Бенно Рейнхардтом он опубликовал первый выпуск журнала, который до сих пор существует под названием «Архив Вирхова». Его официальное название – это утверждение взаимосвязи тех аспектов человеческой биологии, которые редактор издания до конца жизни провозглашал триадой научной медицины: The Archive of Pathological Anatomy and Physiology, and Clinical Medicine («Архив патологической анатомии, физиологии и клинической медицины»). В основе взглядов Вирхова на процесс возникновения заболевания лежало изучение нарушений не только нормальной структуры, но и естественных функций организма.

Самая первая статья в Archive вызвала волну возмущения врачей Германии. В ней Вирхов изложил свою точку зрения на болезнь не как на некое отклонение, внедрившееся в здоровое тело, а просто как на расстройство нормального функционирования организма. Признанные теоретики того времени рассматривали болезнь как состояние, совершенно отличное от здорового, развивающееся в теле или вызываемое внешними причинами, существующее внутри своего невольного хозяина, высасывающее и истощающее его силы, подобно какому-то чужеродному паразиту. По их мнению, патологические ткани образуются de novo из абстрактного исходного вещества или даже крови, когда что-то в организме пошло не так. Согласно этим представлениям, больные структуры настолько отличаются от здоровых, что узнать что-либо о первых, изучая вторые, совершенно невозможно, и именно эту концепцию Вирхов оспаривал в своем первом эссе «Точка зрения в научной медицине», подчеркивая свое понимание термина «научная медицина»:

Научная медицина призвана изучать изменения условий, под влиянием которых находится больной организм или отдельные нездоровые органы, и идентифицировать отклонения в проявлениях нормальной жизнедеятельности, возникающие в особых измененных условиях, а также искать средства для нормализации аномальных состояний. А это предполагает знание нормально протекающих жизненных процессов и условий, которые их обеспечивают. Следовательно, основой научной медицины является физиология. При этом научная медицина включает две составляющих: патологию, которая должна предоставлять информацию об изменениях условий и изменениях физиологии, и терапию, которая находит средства восстановления и поддержания нормальных условий. По существу, клиническая медицина – это не научная медицина, даже если практикуется величайшим мастером своего дела; клиническая медицина – это прикладная научная медицина.

Следует признать, что сейчас не время для создания систем, а время для подробных исследований… Окончательное решение этих вопросов связано с наукой, которая находится в самом начале своего развития и когда-нибудь в отдаленном будущем заменит общую патологию. Я имею в виду патологическую физиологию… Патологическая анатомия – доктрина о нарушенных структурах; патологическая физиология – доктрина об аномальном функционировании. Необходима наука о патологической физиологии… Патологическая физиология происходит отчасти от патологической анатомии, отчасти от клинической медицины; ответы на свои вопросы она получает отчасти из наблюдений за больными… а отчасти от экспериментов над животными. Эксперимент – это высшая инстанция патологической физиологии…