Время покинуть дом (ЛП)

Главными целями психотерапевтического процесса были предотвращение очередных госпитализаций и социально-трудовой дезадаптации. Безусловно, нередко трудно объективно оценить, в какой степени молодой человек оказывается в жизни дезадаптированным неудачником, но госпитализация, при всем разнообразии приводящих к ней причин (например, желание получить группу инвалидности и получать пенсию), является легко выявляемым признаком неблагополучия. Говоря другим языком, успех бывает трудно доказать, но неудача всегда оказывается на виду. Кроме 14 изложенных ниже более или менее случаев, в нашей практике было 4 (29%) случая, когда мы потерпели явное поражение. Один из пациентов совершил трагический суицид уже после окончания психотерапии, в 3 других случаях потребовались повторные госпитализации, причём пациенты не смогли научиться жить и обеспечивать себя самостоятельно, и лишь только через некоторое время частично перешли на самообеспечение. Ещё в 2 случаях пациентам потребовались повторные курсы стационарного лечения, но в дальнейшем они научились жить и обеспечивать себя самостоятельно. В оставшихся 8 случаях в течение отслеженного катамнеза от 2 до 4 лет повторных госпитализаций не потребовалось.

Было много проблем в верификации данных результатов, если подходить к этому с позиции строгих научных правил. В исследовании не было пациентов контрольной группы, лечение которых не производилось, результаты оценивались психотерапевтами, а не бесстрастными экспертами, а длительность катамнестического наблюдения позволяет лишь предполагать, но не утверждать с уверенностью, что все проблемы остались позади. Как успех, так и неудача терапии зависела от множества факторов, без учёта которых в каждом конкретном случае было сложно сказать, связаны ли достигнутые изменения с психотерапевтическим процессом или с иными обстоятельствами. Во многих случаях немалое влияние оказывало на ситуацию вмешательство правоохранительных органов или других врачей, а также степень материальной обеспеченности семьи больного и его расовая принадлежность – всё это могло существенно затруднить поиск работы и переход к самостоятельной жизни.