Все о платном и бесплатном лечении

• стационарная помощь в случаях:

острых заболеваний и обострений хронических болезней, отравлений, травм, требующих интенсивной терапии, круглосуточного медицинского наблюдения и изоляции по эпидемиологическим показаниям;

патологии беременности, родах и абортах;

плановой госпитализации при проведении лечения и реабилитации, требующих круглосуточного медицинского наблюдения, в стационарах, отделениях и палатах дневного пребывания.

Какие виды медицинской помощи не входят в территориальную программу обязательного медицинского страхования?

Программа ОМС не включает лечение социально значимых заболеваний (ВИЧ, туберкулеза и т. д.). Лечение этих заболеваний оплачивается из средств городского и федерального бюджетов. Из бюджета также оплачиваются деятельность скорой медицинской помощи, льготное лекарственное обеспечение и протезирование (зубное, ушное, глазное), дорогостоящие виды медицинской помощи, перечень которых утверждается Комитетом по здравоохранению.

В него, например, входят:

• операции на открытом сердце (сложные операции, баллонная дилатация сосудов и клапанов сердца),

• проведение гемодиализа,

• химиотерапия острого лейкоза,

• трансплантация костного мозга,

• трансплантация почек,

• лучевая терапия,

• химиотерапия,

• реанимация новорожденных.

Какие виды медицинской помощи могут оказываться медучреждениями на коммерческой основе?

Перечень видов медицинской помощи, за которые в государственных медицинских учреждениях с граждан может взиматься плата, определены приказом Комитета по здравоохранению по месту жительства. Этот перечень должен быть вывешен на видном месте в каждом медицинском учреждении.

Прежде всего это:

1. Проводимые в порядке личной инициативы граждан (то есть без направлений из поликлиники) консультации специалистов, медицинское освидетельствование и проведение экспертиз, медицинское обеспечение частных мероприятий;

2. Лечебно-профилактические и диагностические мероприятия, осуществляемые анонимно (за исключением обследования на СПИД);

3. Диагностические исследования, процедуры, манипуляции, консультации, проводимые на дому (кроме лиц, которые по состоянию здоровья и характеру заболевания не могут посетить медицинское учреждение);

4. Наблюдение врачами стационара за больными на дому после их выписки из больницы;

5. Проведение профилактических прививок по желанию граждан, за исключением прививок, выполняемых по государственным программам;

6. Санаторно-курортное лечение (за исключением лечения детей и лечения в специализированных санаториях);

7. Косметологические услуги;

8. Гомеопатическое лечение;

9. Зубное протезирование (за исключением лиц, которым оно предусмотрено действующим законодательством);

10. Лечение сексологической патологии;

11. Искусственная инсеминация и экстракорпоральное оплодотворение;

12. Лечение логоневрозов у взрослых;

13. Обучение приемам реанимации, другим видам экстренной медицинской помощи, навыкам ухода за больными;

14. Медико-психологическая помощь;

15. Дополнительные бытовые и сервисные услуги, пребывание в палате повышенной комфортности, индивидуальный пост, уход и дополнительное питание, телефон, телевизор в палате и т. п.).

Если пациенту предлагают заплатить деньги за медицинские услуги, не упомянутые ни в одном из вышеперечисленных 15 пунктов – за разъяснениями следует обратиться в свою страховую компанию.

Замена старого полиса на свидетельство ОМС 2014 года

С начала 2014 года на территории России перестали действовать медицинские полисы старого образца, поэтому получение нового полиса является обязательной процедурой. Прежде всего, гражданин Российской Федерации должен выбрать для себя страховую компанию из официального списка, представленного на сайте Федерального фонда ОМС. Там же вы сможете найти перечень документов, которые требуются для получения данного полиса. После этого гражданин с готовым пакетом документов отправляется в страховую компанию и заполняет заявление на получение ОМС-2014. Новый страховой полис будет оформляться в течение месяца и на этот период клиенту в обязательном порядке предоставляют временное свидетельство о медицинской страховке.

Полис ОМС 2014 позволил несколько расширить права россиян в области здравоохранения: