Всё об акне с позиции медицины

2. Увеличивается активность сальных желез.

При этом происходит повышенное выделение кожного сала, которое является благоприятной средой для размножения бактерий. Непосредственно на активность желез влияют гормоны – андрогены: они могут выделяться в слишком большом количестве, либо сальные железы могут иметь к ним повышенную чувствительность.

3. Размножение бактерий.

При угревой болезни важную роль играют бактерии Propionibacterium acnes (пропионобактерии акне), которые, размножаясь, стимулируют воспаление.

4. Формирование стойкого воспаления.

Воспалительный процесс распространяется внутрь за 5–7 часов, организм «направляет» в зону воспаления лейкоциты и макрофаги, что вызывает бурное развитие процесса и, как следствие, видимый его результат на коже.

Поэтому принято выделять четыре основных звена патогенеза:

1. Увеличение продукции кожного сала.

2. Избыточный фолликулярный гиперкератоз.

3. Размножение Propionibacterium acnes.

4. Воспаление.

Необходимо обратить внимание на то, что воспаление при акне первично и предшествует фолликулярному гиперкератозу, а Propionibacterium acnes принимают активное участие в формировании микрокомедонов (рис. 1).

Рис 1. Патогенез акне

Акне (или угревая болезнь) – системное заболевание, которое чаще всего встречается у подростков. Это не значит, что оно обязательно проходит с возрастом: болезнь нередка и у взрослых женщин. Как правило, она возникает на фоне гормональных сбоев. Любой здоровый организм – и женский, и мужской – вырабатывает половой гормон тестостерон.

У клеток сальных желез есть чувствительные к нему рецепторы. Если их чувствительность повышена, то при определенных условиях (ослабевший иммунитет, неправильный уход, смена климата, неправильное питание или плохая экология) бактерии, живущие в кожном сале, проявляют активность; на коже возникают воспаления.

При акне, особенно на фоне гормональных перестроек, происходит повышение сальной секреции, в составе себума резко снижается количество линолевой жирной кислоты за счет эффекта разбавления. Соответственно, дефицит линолевой кислоты на поверхности кожи приводит к нарушению ее барьерной функции.

В свою очередь, нарушение барьерной функции кожи способствует увеличению продукции интерлейкинов (ИЛ-1?, – 1?), повышению уровня CD4+ T-лимфоцитов, макрофагов и других медиаторов воспаления: формируется субклиническая воспалительная реакция (образование комедонов).

По мере развития воспаления увеличивается активность Propionibacterium acnes (сапрофитной флоры), в результате чего воспаление усиливается, формируется развернутая клиническая картина (рис. 2, 3, 4).

Рис 2. Субклиническая воспалительная реакция при акне

Рис. 3. «Закрытые» комедоны

Рис. 4. «Открытые» комедоны

Сейчас предлагаются множество методик, в том числе и «уникальных», «действующих на 100 процентов», и обычно чрезвычайно дорогих, после использования, которых обычно люди разочаровываются в лечении и оставляют все попытки вылечиться. Конечно, шарлатанов и всяких мошенников, прикрывающихся медицинскими халатами достаточно много, а люди привыкли доверять. Поэтому всегда помните – никто никогда не даст Вам абсолютной гарантии излечения, все очень индивидуально.

Чаще всего, средства, подошедшие для лечения вашим знакомым, могут совершенно не помочь вам. Необходимо особо отметить, что очень много зависит от опыта и квалификации конкретного врача, который сможет подобрать только ваше индивидуальное лечение, никогда не занимайтесь самолечением.

В данной книге будут приведены самые эффективные методы и средства для лечения угрей, проверенные и активно использующиеся в практике дерматологов, предложены конкретные схемы лечения, чтобы вы были уверены в том, что это лечится, но кроме лечения необходимо и соблюдать определенные правила диеты, ухода за кожей и т. д.

1.1. Причины возникновения угревой сыпи

Начнем с причин возникновения угревой сыпи. Угревая болезнь представляет собой заболевание сальных желез и волосяных фолликулов. Специалисты выделяют следующие основные факторы, вызывающие акне.

1. Гормональные причины:

– у мужчин – это изменение соотношения между половыми гормонами;

– у женщин повышенное содержание андрогенов и прогестерона, а также снижение эстрогенов;

– гинекологические заболевания, сопровождающиеся нарушениями гормонального фона (поликистоз яичников, нарушения менструального цикла, эндометрит и др.). Характерно также предменструальные обострения акне, что непосредственно связано с максимальным функционированием желтого тела и выделением гормона прогестерона, усиливающего салоотделение и, как следствие, вызывающее появление или обострение угревой сыпи.

2. Нервно-вегетативные нарушения.

Длительный стресс ведет к снижению общего иммунитета, обостряются различные хронические заболевания, влияние которых на возникновение акне рассмотрим далее.

3. Хронические заболевания