Всё об акне с позиции медицины

3. Фолликул Хорнера (с крупной сальной железой связан практически незаметный волос).

Если в коже преобладают фолликула Хорнера – то кожа жирная и существует повышенный риск возникновения акне.

Ниже на рисунках изображено строение типичной сальной железы.

Волосяной фолликул без волоса, в него открывается проток железы, состоящей из нескольких долей. Наверху – поверхность кожи, роговой слой. Из него состоит и устье фолликула.

Строение волосяного фолликула. 1 – устье волосяного фолликула (пора), открывающееся на поверхность кожи. 2 – сальная железа. Секрет сальной железы обволакивает волос и выходит на поверхность кожи.

Сальные железы выделяют кожное сало – примерно 1–2 грамма кожного сала в сутки из фолликулярных пор. В состав кожного сала входят:

– свободные и связанные высшие и низшие жирные кислоты;

– глицерин;

– холестерол и его эфиры;

– эфиры воска;

– сквален;

– каротин;

– фосфолипиды;

– метаболиты стероидных гормонов;

– углеводороды;

– многоатомные алкоголи.

Кожное сало обволакивает волос и выходит на поверхность кожи через пору. При этом кожное сало покрывает кожу тонким слоем и, таким образом, защищает клетки кожи и корни волос от пересушивания, бактерий, вирусов и грибков.

2.2. Механизм развития угревой болезни

При угревой болезни существенно изменяется состав кожного сала, вследствие чего происходят следующие процессы:

– отмечается повышение андрогенов;

– снижается количество эстрогенов, увеличивается концентрация высших свободных жирных кислот;

– уменьшается количество линолевой кислоты, что приводит к изменению проницаемости эпителия, росту микроорганизмов на поверхности кожи, а также увеличению pH кожи.

Наибольшее количество сальных желез находятся на лице – подбородке, лбе и носу, а также на туловище – груди и верхней части спины. Активность сальных желез контролируется половыми гормонами – андрогенами.

Если сальные железы в избытке вырабатывают кожное сало, то возникает себорея, имеющая 2 формы:

1. Жирная (жидкая) себорея.

При этой форме выводные протоки сальной железы расширяются, кожное сало скапливается на поверхности кожи, и появляются открытые угри.

2. Сухая (густая) себорея.

При данной форме кожное сало скапливается в выводных протоках сальных желез, вызывая их закупорку, под кожей образуются бугорочки (микрокисты), а также происходит скопление липофильных бактерий.

2.3. Четыре основные стадии, ведущие к возникновению прыщей

В механизме развития угрей происходят поэтапно следующие процессы:

1. Сначала происходит повышенное отшелушивание эпителия.

Это приводит к закупорке протока и образованию пробки, а далее и комедона – это так называемые черные точки на коже. Образовавшаяся закупорка сальных желез прекращает проникновение воздуха и создает оптимальные условия для размножения бактерий под кожей. Поры на коже могут быть забитыми мертвыми клетками кожи, избытком кожного сала и загрязнениями окружающей среды. Закупорка пор создает благоприятную среду для размножения бактерий и воспалительных процессов

2. Далее увеличивается активность сальных желез.

Кожа содержит сальные железы, которые производят кожное сало. Его уровень регулируется гормонами, такими как тестостерон. У некоторых людей уровень кожного сала может быть повышен, что также может привести к его избытку на коже. Избыточное количество кожного сала может забивать поры, препятствуя нормальному выходу мертвых клеток кожи и создавая благоприятную среду для размножения бактерий.

Закупорка сальных желез вызывает повышенное выделение кожного сала, которое является «необходимой» средой для размножения бактерий. Непосредственно на активность сальных желез влияет гормоны – андрогены, выделяющиеся в большом количестве, или сальные железы, имеющие к ним повышенную чувствительность. Именно с этим фактором связано использование при лечении женщин, казалось бы, не имеющих к угревой болезни отношения – оральных контрацептивов, которые подавляют андрогены (Диане-35, Ярина).

3. В результате происходит размножение бактерий.

При угревой болезни негативную роль играют бактерии P.Acne (пропионбактерии акне), которые размножаясь, стимулируют воспаление кожи. При лечении антибиотиками большое значение имеет чувствительность этих бактерий к ним, т. е. не все антибиотики подавляют рост и размножение именно этих бактерий. Далее будут перечислены антибиотики, которые должны использоваться именно при лечении угрей.

4. В итоге возникает формирование стойкого воспаления.