Всё хорошо! Как избежать ненужных переживаний в первые годы жизни ребенка

Закрывая этот вопрос, давайте вернемся к проблеме обезвоживания. Именно из-за нее врачи так опасаются потери веса. Но вы прекрасно можете отслеживать этот момент сами. Если ребенок часто писает и у него нет сухости языка, скорее всего, обезвоживания нет. Если же все наоборот, стоит задуматься о докорме, даже если потеря веса не превышает норму.

Весу и кормлению уделяют огромное внимание, и это часто пугает новоиспеченных родителей (включая меня). Но научные данные придают спокойствия. Определенная потеря веса не только нормальна, но даже ожидаема. А если вам все-таки понадобился докорм, переживать также не о чем.

Неонатальная желтуха

Большинство женщин, рожающих в первый раз, готовы к тому, что столкнутся с неожиданностями. В конце концов, у них еще не было такого опыта. Даже я, будучи на редкость невротичным человеком, осознавала, что некоторые вещи могут выйти из-под контроля. Во второй раз чувствуешь себя увереннее, знаешь, что делать. Но это иллюзия. Когда я готовилась рожать Финна, то радовалась, что все предусмотрела. У меня были все необходимые вещички, правильная кроватка. Я даже заготовила файл с нормами потери веса на случай, если понадобится (но все обошлось). Я думала, уж на этот раз никакие проблемы со здоровьем и уходом не застанут меня врасплох. Пф-ф, смешно вспоминать!

Через два дня после выписки из роддома мне позвонил врач, наблюдавший Финна, и сообщил, что у него желтуха. И я в панике повезла его обратно в роддом, прямо в домашней пижамке с медвежьими ушками. Видимо, жизнь ничему меня не учит, и моя самоуверенность всегда будет выходить мне боком.

Физиологическая желтуха новорожденных (неонатальная желтуха) — это состояние, при котором печень не может полноценно расщеплять билирубин, продукт распада эритроцитов. И у детей, и у взрослых за переработку билирубина отвечает печень, и теоретически желтуха может развиться в любом возрасте, но у новорож­денных детей риск выше. В первое время после появления на свет организм младенца избавляется от фетальных эритроцитов, и билирубиновая нагрузка на печень повышается. Кроме того, печень после рождения еще не созревшая, и справляться с таким объемом билирубина ей сложно. И наконец, третья причина в том, что в первые дни младенцы мало едят, поэтому билирубин дольше остается в пищеварительной системе и поступает из нее обратно в кровь.

В больших концентрациях билирубин нейротоксичен (то есть может нарушать работу головного мозга), так что желтуха тяжелой степени очень опасна. При экстремально высоком уровне билирубина может развиться билирубиновая энцефалопатия — ядерная желтуха, вызывающая долговременное поражение мозга.

Врачи опасаются такого сценария, поэтому к лечению желтухи подходят очень серьезно. Однако в большинстве случаев она исчезает сама, без перехода в ядерную форму, даже если ее не лечить. Желтуха крайне распространена среди новорожденных, особенно находящихся на грудном вскармливании: она возникает примерно у 50% младенцев. Обратите внимание, что поражение мозга не происходит пропорционально уровню билирубина: в низких и средних концентрациях билирубин не проникает через гематоэнцефалический барьер, а потому не представляет опасности.

Стоит отметить все же, что ядерная желтуха у новорожденных возникает довольно редко. Однако каждую неделю десятки тысяч младенцев по всему миру проходят процедуры по снижению билирубина. Схемы лечения при этом очень агрессивны, но врачи назначают их огромному количеству малышей, которые и сами спокойно справились бы с желтухой. Все это делается для того, чтобы не допустить ни одного случая возможного поражения мозга.

Словом, имеет смысл подчиниться схеме лечения, ясно осознавая, что вероятность худшего сценария близка к нулю.

Главный симптом желтухи вы не пропустите — это желтый (иногда оранжевый) оттенок кожи вашего ребенка. Однако тот факт, что ваш ребенок пожелтел, еще не означает, что ему нужно лечение. Диагноз нельзя поставить лишь по цвету кожи. Когда Пенелопу на четвертый день осматривала наш педиатр доктор Ли, она сказала: «Вас будут пугать, что она желтая, — не обращайте внимания».

У многих младенцев желтуха проходит сама собой по мере того, как налаживается питание. Чтобы определить, достигла ли желтуха критического уровня, делают анализ крови. Много крови не требуется, достаточно нескольких капель из пятки. Результаты вы получите в виде числа (скажем, 11,4 или 16,1). Чем меньше число, тем лучше.

Как и в случае с потерей веса, интерпретация результатов зависит от возраста ребенка. Билирубин обычно повышается в первые дни после рождения, так что врачи сверяют результат вашего анализа с нормальным распределением показателей по возрасту ребенка в часах.