Вскрытие покажет: Записки увлеченного судмедэксперта (3-е изд., расш. и доп.)

Различные ткани и органы трупа могут быть изъяты для медико-криминалистического исследования. Медико-криминалистическая лаборатория занимается тем, что исследует биологические объекты и их следы: одежду с наложениями крови и других веществ, кожные раны, поврежденные кости, скелетированные останки, органы для выявления планктона и т. д. Как и другие судебно-медицинские лаборатории, медико-криминалистическая лаборатория играет важную роль в установлении истины. Медик-криминалист может много сказать о предмете, которым были причинены повреждения, но еще больше мы узнаем, изучив повреждения под стереомикроскопом при различном увеличении. Например, колото-резаная рана, причиненная ножом. Танатолог по кожной ране в большинстве случаев может сказать только об общегрупповых свойствах травмирующего предмета: он имеет лезвие такой-то длины, обушок такой-то ширины и такой-то формы. Но каждый нож имеет индивидуальные, только ему присущие признаки, которые и становятся видны под микроскопом. Микроскопическая краевая выемка говорит о том, что лезвие имело зазубрину или искривление, надрывы кожи у обушкового конца — значит, имел место упор на обух. Под микроскопом становится видна точка вкола, а какие-то дефекты у лезвийного конца раны свидетельствуют о неровной кустарной заточке… Благодаря такому исследованию можно идентифицировать нож, которым совершено убийство. Ведь не редки ситуации, когда следователь предоставляет эксперту несколько ножей и просит определить, каким из них причинены раны.

По повреждениям костей можно установить топор, которым был нанесен удар; на стенках ран и в их глубине можно обнаружить несгоревшие частицы пороха, свидетельствующие о том, что выстрел был произведен с близкого расстояния; по частицам одежды, которая была на жертве в момент убийства, по посторонним предметам и включениям иногда можно установить место преступления. Обнаруженные в органах планктон и псевдопланктон достоверно указывают на то, что смерть наступила от утопления, а иногда можно установить водоем, в котором это произошло. Кстати, диатомовый планктон под микроскопом порой выглядит очень красиво, а поиск его превращается в настоящий квест.

Для исследования наружной раны иссекают кожный лоскут на ширину около 2 см от ее краев, где бы эта рана ни располагалась. Если она на лице и следователь потребует ее изъять, она будет изъята. Ввиду большой эластичности кожи дефект, который остается после изъятия раны, ушивают, а если ушить невозможно, замещают фрагментом ткани и гримируют. Изъятый кожный лоскут с раной укладывают на картон, маркируют и в таком виде направляют в медико-криминалистическую лабораторию.

Для изучения костных повреждений выпиливают часть кости или изымают кость целиком. Для установления возраста у неизвестного трупа может быть изъят череп целиком. Повторюсь, делается это не по инициативе эксперта, а по постановлению следователя, это он решает, что изъять от трупа, эксперт лишь исполняет его распоряжение. Для исследования на диатомовый планктон изымают часть легкого, почку, длинные трубчатые кости. Кости целиком или фрагменты их берутся от трупа также в случаях механических повреждений, и по характеру переломов, особенностям краев эксперт может сказать, в каком направлении распространялась травмирующая сила и, как следствие, в каком положении находились пострадавший и нападавший в момент причинения повреждений.

Исследования, которые проводятся в наших лабораториях — спектральной, биохимической, биологической, молекулярно-генетической и других, — позволяют эксперту максимально объективно отвечать на поставленные перед ним вопросы. В этих лабораториях работает много прекрасных людей, профессионалов, с которыми эксперты-танатологи находятся в постоянном контакте.

3. Ятрогения, и наоборот

«Errare humanum est» — «Человеку свойственно ошибаться». Врачи тоже люди, со всеми своими пороками, слабостями и достоинствами.

Ятрогения — понятие, обозначающее состояния, которые приводят к ухудшению здоровья пациента или к его смерти и которые прямо или косвенно связаны с действиями или бездействием медицинского персонала.

Главный принцип любого врача — «не навреди». Нельзя человеку, который обратился за помощью, делать еще больнее, создавать еще больше проблем. Принцип «не навреди» очень широк, он касается и сознательного причинения вреда здоровью (что, к счастью, встречается крайне редко), и каких-то действий по незнанию или халатности, влекущих ухудшение состояния пациента, и раскрутки больного на деньги, и многого другого. Белый халат, как и военная и другая форма, подразумевает серьезную профессиональную ответственность того, кто его надел.