Вспышка. Как обезвредить инфекцию до появления осложнений

Прошел почти месяц. На физкультуре Пашка неудачно упал и расцарапал правое плечо. Оно саднило, а еще стало казаться, что болят пальцы, искусанные Муськой. Через два дня Паша залихорадил, температура поднялась до 39, знобило, сильно болела голова и правая рука. Мать наварила морса, поила с ложечки, гладила по голове. Папа периодически ворчал, что так с мужиком нельзя. Но она в этот раз не обращала внимания на мужа и продолжала мерно выпаивать сыну целебный клюквенный морс. На следующее утро Пашка перестал быть Пашкой: кричач, махал руками и выбивал из материнских рук еду и воду. Отец раздраженно вещал об избалованности и «бабской истерике», а мама побежала за фельдшером.

Фельдшер – крупный мужчина средних лет, с густыми черными бровями, которые он постоянно хмурил, – долго и тщательно осматривал Пашку.

– А что с правой рукой? – мимоходом спросил, не отвлекаясь от осмотра.

– Это он вчера на физкультуре упал, плечо содрал, – пояснила мать.

– Его еще кошка, сволочь, исцарапала и покусала всего! После этих скотин долго все заживает! – раздалось из угла комнаты, где сидел отец.

Фельдшер еще сильнее сдвинул брови, хотя, казалось бы, сильнее уже некуда.

– А кошка где?

– Сдохла. Убил тварь своими руками и выкинул в реку! – с гордостью сообщил глава семейства.

– В травмпункт обращались после этого?

– А зачем? Сама все помыла, обработала. У меня полная аптечка, вот. – Мать метнулась куда-то, чтобы продемонстрировать аккуратно разложенные медикаменты.

Фельдшер смотреть ничего не стал. Он самозабвенно начал материться. Причем так искусно, что бывалые в этом деле мать с отцом слушали, открыв рты. А вывод из его тирады был следующий: все очень плохо, возможно, бешенство, нужно срочно в стационар. Дальше все закрутилось. Повезли Пашку в центральную поликлинику, положили в реанимацию. Много чего ему делали, даже в столицу профессорам звонили советоваться. Двадцать дней врачи боролись за жизнь парня, но проиграли. Мальчик ушел к своей подруге Муське. Было утро, светило солнце, крупными хлопьями падал снег. В такую погоду обычно не хочется умирать, но смерть еще никого не спросила…

ХОТИМ ЗНАТЬ БОЛЬШЕ!

ЧТО НАМ СКАЖЕТ ДОКТОР?

Отставив эмоции в стороне, давайте разбираться. Около четырех недель назад на мальчика набросилась соседская кошка, нанесла множество царапин, укусила за пальцы правой руки. Отец парня убил животное и труп выбросил в реку. За два дня до начала болезни Паша поранил правое плечо, и у него будто бы снова начало болеть место укуса. Болезнь началась с повышения температуры тела, через сутки присоединилось психомоторное возбуждение и водобоязнь.

Фельдшер по клиническим проявлениям и анамнезу заподозрил бешенство. При поступлении в стационар у парня наблюдались следующие симптомы: лихорадка, гидрофобия, гиперстезия (повышенная чувствительность к свету и громким звукам), затрудненный вдох, боли в горле при глотании, боли в области правого плеча. Сразу же провели компьютерную томографию головного мозга, никакой патологии не выявившую. Учитывая симптомы и предшествующее нападение животного, поставили диагноз: «бешенство —?». Мальчику сразу же была введена сыворотка – антирабический иммуноглобулин[30].

Пациента госпитализировали в отделение реанимации и интенсивной терапии. У него нарастало психомоторное возбуждение, которое плохо поддавалось лечению. Быстро присоединилась гиперсаливация (повышенное слюноотделение – та самая «пена у рта»), водобоязнь сохранялась, начались зрительные галлюцинации. Через два дня Павел впал в кому. Периодически отмечались генерализованные судороги, артериальное давление падало до критически низкого уровня. Мальчика подключили к аппаратам жизнеобеспечения, но безуспешно. Диагноз подтвердился после вскрытия и ПЦР-теста: в биологическом материале была выявлена РНК вируса бешенства.

Можно ли было чем-то помочь Паше? Уже на этапе начала симптомов – нет. Бешенство – это инфекционная болезнь со 100 %-ным летальным исходом. Да, вы сейчас скажете: «А как же случай в Милуоки?»[31] – и вспомните еще пару описанных излечений от бешенства. Там все не так просто, господа. Чудесное выздоровление (по-другому и не назовешь) Джины Гис может объясняться тем, что инфекция развилась после укуса летучей мыши, которая с большой вероятностью могла быть заражена менее агрессивным штаммом вируса. Остальные поправившиеся получали прививки, но с нарушением сроков или схемы вакцинации. Это вполне могло обеспечить иммунитет, который позволил избежать летального исхода. Нужно также отметить, что у подавляющего большинства выживших развились необратимые нарушения со стороны нервной системы. Есть зарегистрированный случай излечения ребенка от бешенства и в России, произошедший в Краснодаре в 2011 году. Врачи применили Милуокский протокол, но через несколько дней шестилетний пациент скончался от геморрагического инсульта.