Вы и ваша беременность

♦ Плацента наряду с амниотической жидкостью, мембранами и пуповиной является частью внешних органов плода. Они зарождаются вместе с образованием эмбриона и имеют общую с ним генетическую природу. Она становится составной частью утробы (матки) на 6 день после зачатия. Формируется из материнской мембраны и тропобласта плода. Состоит из мясистой материнской части (в месте контакта с утробой) и ровно, гладкой со стороны плода, к которой крепится пуповина. Плацента покрыта мембранами, которые образуют сферу, в которой находится плод и амниотическая жидкость.

Плацента полностью формируется к 5 месяцу беременности, после чего она уже не меняет своей структуры, а лишь увеличивается в размере. По форме плацента напоминает диск диаметром около 15–20 см и 2–3 см толщиной. Её вес пропорционален весу плода и составляет приблизительно 1/6 его веса, т. е. в среднем 500–600 гр на момент отторжения.

Плацента является барьером, защищающий будущего ребёнка, являясь фильтром для различных бактерий, паразитов и медикаментов. Однако как фильтр она не совершенна, поскольку не задерживает вирусы. Наконец, она производит гормон роста, который необходим для развития беременности.

После рождения младенца схватки возобновляются, чтобы отторгнуть плаценту от стенки матки и выбросить из недр утробы (так называемое разрешение от бремени). Плацента при этом тщательно обследуется для проверки полноты её отторжения.

Плацента аккретная (accrete)

Отрыв плаценты вместе с частью утробы. Подобное явление встречается редко (0,05 %), оно мешает отрыву плаценты от утробы во время разрешения от бремени, что грозит общим заражением крови.

♦ Существует несколько различных типов плаценты аккретной, которые разнятся глубиной её проникновения в мышечную ткань утробы. В наиболее тяжёлых случаях (плацента перкрета, «percreta») такое проникновение наблюдается на всю глубину стенки утробы.

Причина подобных нарушений не вполне ясна. Такой вид плаценты встречается чаще вместе с возникновением плаценты превиа (praevia), другой аномалии, а также в случае предшествующей беременности с синехией (synechie) (приклейка её ко входу в утробу) или проведённого ранее кесарева сечения.

Речь при этом идёт о тяжёлом осложнении родов, приводящим к большим потерям крови и серьёзными проблемами с её остановкой. Очень часто при подобных проблемах требуется срочное хирургическое вмешательство для сохранения жизни матери. В некоторых случаях требуется удаление матки.

Плацента превиа (preavia)

Как правило плацента прикрепляется в глубине матки. Говорят о низко расположенной плаценте, если она в течение первых двух третей беременности располагается в самом низу, а если и не перемещается сама по себе в последней трети беременности, её называют плацента превиа. Она характеризуется различными по интенсивности кровотечениями во время беременности и родов. Если же она полностью перекрывает внутренне отверстие матки, необходимо кесарево сечение.

♦ Подобная аномалия повторяется 1 раз на 200 случаев беременности и не имеет точного объяснения. Она бывает центральной или закрывающей, в случае полного перекрытия внутреннего отверстия шейки матки, когда она препятствует нормальному ходу родов, и маргинальной, при которой плацента располагается вокруг внутреннего отверстия шейки матки, при этом возможны нормальные роды.

Низко расположенную плаценту распознают во время сеансов дородовой эхографии во 2 трети беременности. В большинстве случаев, подобная аномалия выправляется сама собой по мере роста размеров утробы. Если подобная аномалия выявлена, за ней наблюдают с помощью эхографии при очередном посещении врача в начале последней трети беременности. Она проводится с применением эндовагинального метода (загд вводится непосредственно в вагину).