Вы и ваши гормоны. Наука о женском здоровье и гормональной контрацепции

При мысли о лекарствах, провоцирующих набор веса, многие представляют сценарий, когда некое зловредное химическое вещество попадает в организм и давай подкручивать-подвинчивать обмен веществ, колдовать над жировыми клетками и делать прочие нехорошие вещи, из-за которых увеличиваются жировые отложения. На самом деле механизм действия в большинстве случаев устроен несколько по-другому. Рост жировых отложений в ответ на лекарственные препараты, изменения в гормональном фоне (например, в связи с менопаузой и беременностью) или из-за наличия особых генов скорее бывает следствием перемен в поведении[36], а не результатом некого биохимического сдвига в организме. Таким образом, если взять препарат, про который известно, что его действие сопряжено с набором веса, существует большая вероятность, что химические вещества в его составе не напрямую вызывают накопление жировых отложений. Скорее, под влиянием этих веществ вы ощущаете повышенный аппетит или сонливость, что и побуждает вас больше есть и меньше работать (двигаться), отчего в тканях и скапливается жир.

И какова связь между пилюлями и лишними килограммами?

В общем, дела обстоят так: ряд исследований показывает, что сами оральные контрацептивы не вызывают набора веса71. При этом множество исследований позволяют предположить, что содержащиеся в пилюлях гормоны, скорее всего, к этому причастны, если вы принимаете их и реально набираете вес.

Говорю так потому, что значительное число исследований как на человеке, так и на животных показывает: стимулирующий овуляцию всплеск эстрогена позволяет предсказать, что потребление пищи снизится72. Считается, что это отражает своего рода компромисс, когда мотивация женщины к сексу (то, о чем мы говорили в главе 3) усиливается за счет снижения мотивации организма к другим вещам, как, например, питание и пищеварение.

В подтверждение этому обнаруживают, что, когда в цикле уровень эстрогена и сексуальная мотивация достигают пиковой точки, чувство голода и потребление пищи, наоборот, падают до нижнего предела73 (рис. ниже). И наоборот, когда во второй фазе цикла прогестерон достигает пикового уровня, то же происходит и с объемом потре­б­ляемой пищи74 (женский организм пополняет запасы на случай, если понадобится на протяжении девяти месяцев бесперебойно поставлять энергию для развивающегося плода).

В период, когда возможно зачатие, женщины едят меньше, а секса желают больше

Все это прекрасно и замечательно, если происходит на протяжении типичного овуляторного цикла. Если в первую фазу цикла женщина ест меньше, а во вторую — больше, ее вес в общем сохраняется примерно на одном и том же уровне. А у дам, предохраняющихся пилюлями, менструального цикла в естественном виде нет. Они как бы застывают в искусственно созданном начале лютеиновой фазы и существуют под знаком вечного доминирования прогестерона. Причем с наибольшей очевидностью связь гормональных контрацептивов с набором веса отмечается у таблеток того типа, в составе которых самое высокое соотношение прогестерона к эстрогену75. И значит, такая контрацепция может и не вызывать набора веса в самом строгом смысле слова (к тому же много­численные исследования не выявили настолько значимой связи между приемом противозача­точных и набором веса76, чтобы считать это пред­положение хоть сколько-нибудь обоснованным). Однако имеются доста­точно веские причины счи­тать, что у женщин, которые сидят на гормональных контрацептивах, но не подозревают о влиянии гормонов на пищевое поведение (и потому не замечают, что порции принимаемой ими пищи увеличиваются), это самое поведение под влиянием пилюль может сдвинуться в сторону, способ­ствующую набору массы. Именно поэтому для некоторых прием таблеток может быть сопряжен с добавлением килограммов (для тех, у кого рассматриваемые гормональные препараты активизируют пищевое поведение), тогда как для других они не представляют угрозы в этом плане.

Эффекты противозачаточных пилюль на женщин и окружающий мир (я имею в виду картину в целом) неизбежно выходят далеко за пределы индивидуального воздействия на определенные части тела отдельных особ (если брать в буквальном смысле узкую картину). Как вы увидите дальше, когда у дамы меняются гормоны, становятся иными и ее поступки. Но когда меняется поведение женщин, могут изменяться поступки и поведение других людей. А если у множества дам по всему земному шару на индивидуальном уровне трансформируется поведение, не исключено, что меняется и наш мир. Бывает, в лучшую сторону, но иногда в худшую.