Взрывной ребенок. Новый подход к воспитанию и пониманию легко раздражимых, хронически несговорчивых детей

Синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ) (Attention Deficit/Hyperactivity Disorder). Расстройство, начинающееся в раннем детстве (диагностируется не ранее четырехлетнего возраста), которое проявляется в излишней активности, рассеянности, забывчивости, импульсивности. Ребенок находится во власти потока идей и фантазий, которые он торопится осуществить, не в силах сосредоточиться на одном занятии. Повышенной отвлекаемости способствуют и внезапно возникающие идеи и побуждения-импульсы. Окружающие отмечают неорганизованность, «сумбур в голове», отсутствие критической оценки своих поступков и действий, «резкое» поведение. Однако ситуация кардинальным образом меняется, когда ребенок наталкивается на что-то захватывающее, овладевающее его вниманием. Суетливость пропадает, на ее место приходят собранность, усидчивость, способность добиться поставленной цели. Специалисты уверены, что за большим слоем проблем важно разглядеть редчайшие качества такого ребенка: смелое творческое начало, нестандартное мышление, жажду деятельности.

Согласно последним исследованиям синдрома СДВГ, ребенок не страдает общей нехваткой внимания: у него наблюдается лишь нехватка типов внимания, сообразно типам решаемых задач.

Любой человек следует своим идеям и побуждениям. Но если таких идей и побуждений у ребенка возникает слишком много, они могут стать причиной поведения, которое окружающие оценивают как «гиперактивное». Причины, порождающие частую смену идей и побуждений, до конца не исследованы.

Каковы бы ни были причины СДВГ у детей, ясно одно: такие дети требуют постоянного внимания со стороны родителей и учителей, нуждаются в помощи в сфере социализации и творческой самореализации.

Синдром Туретта (Tourette's syndrome). Основным симптомом этого нейробиологического расстройства являются тики. Для постановки диагноза необходимо наблюдать моторные (двигательные) тики плюс один или более вокальный тик в течение, как минимум, года. Важно, что локализация и характер тиков постоянно меняются и симптомы проявляются в детском возрасте. Моторные тики могут быть простыми (непроизвольные движения одной мышцы или группы мышц) и сложными (имитирующими целенаправленные действия). Вокальные тики могут быть очень разнообразны: от сопения, кряхтения, фырканья и шмыганья носом, до сложных, вроде произнесения отдельных слов, или совсем редких: в виде произнесения непристойностей или повторения чужих слов.

Синдром Туретта сочетается с обсессивно-компульсивным синдромом либо с СДВГ. Согласно опубликованным исследованиям тики возникают в возрасте 4–6 лет, усиливаются к 9–15 годам, затем наблюдаются все реже, вплоть до полного исчезновения к моменту окончания полового созревания. Дети с диагнозом синдром Туретта могут демонстрировать различные формы отклоняющегося поведения и испытывать сложности при обучении некоторым дисциплинам, хотя по интеллектуальному развитию находятся на среднем уровне или даже выше среднего. Они обаятельны, часто стремятся к лидерству, легко завоевывают друзей, но не могут долго поддерживать отношения по причине крайней вспыльчивости и раздражительности. Если ребенок успешно преодолеет застенчивость и социальные проблемы, связанные с публичным проявлением тиков, он может нормально заниматься любыми видами деятельности, которые ему по душе.

Тревожное расстройство (Anxiety Disorder) характеризуется постоянной тревогой, напряжением, возбуждением, страхом, беспокойством, подозрительным отношением к окружающему миру, повышенной тревогой за свое здоровье и здоровье близких (если подобные симптомы проявляются в течение полугода и более). Такие состояния могут иметь место и у здоровых людей в сложные периоды жизни (переход в другую школу, переезд, семейные конфликты), поэтому при постановке такого диагноза важно убедиться, что для всеобъемлющего состояния тревоги нет объективных причин.

Об авторе этой книги

Доктор Росс В. Грин, профессор психологии отделения психиатрии Медицинской школы Гарварда, — основатель и директор Института совместного решения проблем (Collaborative Problem Solving Institute), созданного на базе отделения психиатрии Массачусетского общего госпиталя (Massachusetts General Hospital). Научные интересы д-ра Грина — классификация и лечение взрывных детей, взрослых и их семей; классификация, длительное наблюдение и лечение детей с диагнозом СДВГ, демонстрирующих социально неприемлемое поведение; изучение влияния качеств учителей на результаты обучения детей с пагубными отклонениями в поведении в начальной школе.