Взрывной ребенок. Новый подход к воспитанию и пониманию легко раздражимых, хронически несговорчивых детей

Биполярное расстройство (Bipolar Depression) характеризуется чередованием эпизодов депрессии и мании с промежутками нормального состояния. Проявления депрессии — это подавленное настроение, плохой сон, неспособность к концентрации внимания, изменения аппетита, гневливость или раздражительность. Мания — это неестественно приподнятое настроение в сочетании со сниженной потребностью во сне, постоянной сменой идей, ускоренной речью, неспособностью концентрироваться, расторможенностью. У детей, в отличие от взрослых, маниакальная и депрессивная фазы перемежаются по нескольку раз в день (у взрослых этот процесс может растягиваться на дни и недели). Депрессия у детей может протекать без чувства тоски и безысходности. Приметами ее появления может служить отсутствие интересов, вялость, чувство одиночества, плаксивость, пристрастие к сладкому. Мания у детей не принимает форму эйфории, как у взрослых. Ее место занимают раздражительность, бессонница, пугающая сексуализация поведения. Биполярное расстройство часто сочетается с обсессивно-компульсивным синдромом. Некоторые специалисты полагают, что биполярное расстройство легко спутать с СДВГ. Важным различительным критерием является длительность вспышек: у детей с биполярным расстройством она всегда превышает 30 минут. Опытный врач очень осторожно подходит к постановке диагноза «биполярное расстройство», поскольку для этого необходимо наблюдать пациента в течение 7–8 лет.

Депрессия (Depression) характеризуется беспричинно подавленным настроением, упадком сил, потерей интереса к деятельности, которая ранее доставляла удовольствие. У детей встречаются следующие симптомы: потеря аппетита, проблемы со сном (кошмары), ухудшение школьной успеваемости, проблемы взаимоотношений (отстраненность, обида, агрессивность), боли в области живота, головные боли. У подростков депрессия часто выражается в избыточной сонливости или мыслях о самоубийстве. Ранее считалось, что у детей не может развиться депрессия, поскольку им не хватает эмоциональной зрелости. Тем не менее, более половины взрослых, страдающих депрессией, отмечают появление характерной симптоматики до двадцатилетнего возраста.

Нарушение сенсорного синтеза (Sensory Processing Disorder / Sensory integration Disorder) — нарушение, связанное с искажением информации, получаемой органами чувств, или последующей обработки этой информации. Часто сопровождается сенсорной гиперчувствительностью. Диагноз ставится после тщательного исследования степени чувствительности зрения и слуха; тактильных, болевых и слуховых, вкусовых, обонятельных ощущений; исследования координации и осознания границ собственного тела.

Диапазон проявлений этого расстройства очень широк: от плохой координации движений до изменения цветоощущения, восприятия формы предметов и странных вкусовых предпочтений. Наиболее распространенный признак расстройства — пониженная тактильная чувствительность. Ребенок ищет дополнительной стимуляции, ломая игрушки и пробуя все на ощупь. Такие дети могут демонстрировать завидную устойчивость к боли.

Если проблемы лежат в области обработки визуальных сигналов, такой ребенок затрудняется назвать предмет, который видит. То же может касаться звуков и другой сенсорной информации.

Неспособность к невербальному обучению (Non-verbal Learning Disability). Точного названия этого нарушения в российской медицине не существует. Иногда в качестве аналога употребляется термин «правополушарные нарушения». Симптоматика сходна с симптоматикой синдрома Аспергера (см. ниже). Ряд исследователей считает, что речь идет об одном и том же нарушении, рассмотренном с разных позиций. NVLD — это отставание в освоении неречевых компонентов поведения: интонации, мимики, жеста, представлений о границе своей и чужой территории, о границах дозволенного поведения. Ребенок с таким нарушением легко путается в оценке поведения других людей, но, в отличие от детей, имеющих синдром Аспергера, нормально аффективен, т. е. способен расплакаться или рассмеяться, одним словом, адекватно выразить свои эмоции в соответствии с ситуацией. Тем не менее, играя, такой ребенок может производить странное впечатление: например, собирая пожарную машину, он при этом может не играть в тушение пожара, в работу пожарных, т. е. не видеть за предметом его функции.

Еще одно отличие от синдрома Аспергера состоит в том, что у детей с этим расстройством нет узконаправленной концентрации в какой-то конкретной области знаний. В отличие от «маленьких ученых» у них отсутствуют характерные моторные проявления в виде постоянного хождения туда-сюда по комнате или раскачивания из стороны в сторону.