Множество врачей пытались выдумать свой собственный, более совершенный способ удаления геморроя, и эти новые методики они чаще всего называют в честь самих себя. Поэтому в названиях некоторых операций вы встретите Миллигана и Моргана, а также Фергюсона. Да, многим врачам важно знать, что их имя будет жить после их смерти. Даже если оно навсегда поселится поблизости от пятой точки.
Если кровь из ануса идет в первый раз, вы вполне можете пойти к врачу – просто чтобы быть уверенным, что это именно геморрой. Но если геморрой стал частью вашей жизни и вы уверены, что это снова он, потому что наблюдаете те же самые симптомы, тогда можете спокойно попробовать самостоятельно полечиться свечами и кремами или изменить режим питания на неделю или на две, до того как отправиться к врачу.
Трещина – это разрыв кожи. Анальная трещина – это разрыв в области ануса.
Вы повредили кожу. Кожа вокруг большинства анальных отверстий мягкая и эластичная. Если ее немного растянуть или натереть, например в результате немилосердного похода в туалет, она, как правило, хорошо это переносит. Но если нагрузить ее сверх меры, появится трещина, которая не заживет так сразу и будет какое-то время действовать вам на нервы. Она и называется анальной трещиной.
Самый обычный симптом – боль при попытке сходить по большой нужде. Поврежденная область у анального отверстия растягивается фекалиями, и боль причиняет именно физическое воздействие. Говорят, что сыпать соль на рану не стоит. Что ж, иметь трещину означает сдабривать рану фекалиями при каждом походе в туалет, и это – осмелимся утверждать – как минимум настолько же больно.
Трещины также могут кровоточить, и с этой точки зрения они могут быть очень похожи на геморрой. Однако для анальных трещин типично то, что боль не уходит и через несколько часов после последнего похода в туалет, и они снова выдают себя во время следующего визита в уборную, когда понадобится освободить кишечник.
Особенно интересна ситуация с анальной трещиной у детей. Спустя некоторое время они понимают, что испражнение и боль связаны между собой, и принимают решение терпеть (что не так уж и глупо). Но проблема в том, что фекалии скапливаются внутри и становятся твердыми, как камень (ладно, все-таки глупо). Когда ребенок наконец отваживается на этот эксперимент, жесткие комки кала причиняют еще больше боли и вдобавок к этому расширяют трещину.
Появление анальных трещин почти всегда указывает на то, что что-то большое и твердое попыталось протиснуться через заднепроходный канал. Мы сейчас о больших и твердых фекалиях. Анальные трещины и запоры часто взаимосвязаны. Кроме того, следует подумать о том, что могло испортить кожу вокруг ануса. Например, к возникновению анальной трещины могут привести экзема, местные воспаления или анальное отбеливание.
Также не стоит забывать о роженицах, у которых такие трещины могут образоваться после появления ребенка на свет. Обычно эти трещины очень большие. Другой распространенный случай: пациенты жалуются на трещины, которые появились по их собственной вине и инициативе – когда они пытались воспользоваться интимными игрушками. А обычно даже не игрушками… Мы подозреваем, что многие хватают первое, что под руку попадется.
Нам бы очень хотелось, чтобы существовал какой-нибудь эффективный и универсальный способ лечения анальных трещин, о котором мы могли бы рассказать вам. Но нам придется заявить здесь то же самое, что мы заявляем нашим пациентам: вам нужно следовать диете, которая обещает мягкий стул, и ждать. Мы прописываем кремы, которые помогают облегчить боль, и даем множество простых рецептов, например, принять теплую ванну после похода в туалет. Но в конечном счете ждать все равно придется. Более 90 % трещин заживают в течение шести недель.
Мудрым решением будет временный отказ от использования туалетной бумаги в пользу коротких водных процедур. Во-первых, пользоваться туалетной бумагой может быть больно. Во-вторых, вы не сможете избавиться от всех бактерий, а проникновение даже небольшого их количества в рану может привести к появлению инфекции.
Что произойдет в случае, если трещина не зарастет сама? Тогда мы отправим вас к хирургу, который может «починить» анус за несколько часов. В подавляющем большинстве случаев все проходит хорошо, но, если этот хирургический метод тоже не помог, имеется последняя вынужденная мера, причем довольно интересная. Нам нужно, чтобы трещина оставалась в полном покое – это необходимо для ее заживления. Другими словами, нам нужно помешать вам испражняться традиционным способом на протяжении нескольких месяцев. И ради этой цели мы накладываем штуку под названием временная стома.