Заболеваемость детского населения России

Таблица 4.8. Показатели заболеваемости детей 15–17 лет, проживающих в больших городах (на 1000 детей соответствующего возраста)

Сравнительно низкая кратность увеличения показателя от общей к накопленной заболеваемости позволяет предположить высокую полноту охвата диспансерным наблюдением детей с установленными хроническими состояниями. Однако при этом выявлено более чем двукратное (р<0,05) превышение исчерпанной заболеваемости относительно общей. Данный факт свидетельствует о недостаточном качестве диспансерного наблюдения, низкой медицинской активности подростков и их родителей, несовершенстве медицинского обслуживания этого контингента.

По большинству же классов болезней отсутствует заметное повышение показателя накопленной заболеваемости по отношению к общей (см. табл. 4.8), исключая классы психических расстройств и расстройств поведения (+30,0 %), болезней эндокринной системы, расстройств питания и нарушений обмена веществ (+18,2 %) и болезней системы кровообращения (+16,9 %). Это можно расценивать как свидетельство неудовлетворительного состояния диспансерного наблюдения за подростками с хронической патологией указанных классов болезней. В данном случае речь может идти о качестве диспансерных осмотров, квалификации узких специалистов, а в ряде случаев – их отсутствии.

Соотношение динамики уровней исчерпанной заболеваемости к официально регистрируемой общей выявило статистически достоверную (р<0,05) кратность повышения показателя по обобщенным показателями и практически по всем классам болезней. Особо следует отметить более чем четырехкратное повышение по классу болезней эндокринной системы (р<0,001), более чем трехкратное – по новообразованиям (р<0,001), почти трехкратное – по болезням крови, кроветворных органов и отдельным нарушениям, вовлекающим иммунный механизм (р<0,001), психическим расстройствам и расстройствам поведения и по ряду инфекционных и паразитарных заболеваний.

Выявленная ситуация в больших городах настораживает относительно своевременности и качества углубленных медицинских осмотров подростков и позволяет предположить, что медицинская служба в образовательных учреждениях и детских поликлиниках слабо взаимодействует в части профилактики и раннего выявления хронических патологических состояний у подростков.

Ранговая структура различных видов заболеваемости детей 15–17 лет не менялась от общей к накопленной заболеваемости (табл. 4.9), исключая единичные колебания в пределах одного ранга. Соответственно, и долевое распределение между классами болезней по этим показателям заболеваемости было близким.

Таблица 4.9. Ранги и структура заболеваемости детей 15–17 лет, проживающих в больших городах (на 1000 детей соответствующего возраста)

Сравнительная характеристика рангов в общей к исчерпанной заболеваемости показала, что в большинстве случаев классы болезни сохраняли свои ранговые позиции (10 классов). Однако в двух классах ранговые позиции повышались на два пункта – болезни эндокринной системы, травмы и отравления, что указывает на их более существенную роль, чем в официальной статистике.

4.2.2. Заболеваемость подростков в малых городах

В малых городах сохраняется направленность увеличения уровня заболеваемости от общей к исчерпанной. При этом уровни общей заболеваемости в больших и малых городах примерно равны, а уровни первичной существенно выше в малых (табл. 4.10). В то же время кратность увеличения накопленной заболеваемости несколько выше в малых городах, что свидетельствует о более низком уровне наблюдения за подростками со стороны поликлинических учреждений, а также о более низкой медицинской активности этой возрастной группы.

Таблица 4.10. Показатели заболеваемости детей 15–17 лет, проживающих в малых городах (на 1000 детей соответствующего возраста)

Динамика уровня заболеваемости от к исчерпанной аналогична таковой в больших городах, однако существенно ниже, менее чем в V4 случаев превышает двукратный уровень.

В малых городах рост показателя от общей к накопленной заболеваемости по общему показателю составил 21 %. В шести классах болезней он превысил 40 %, в четырех из них – 60 %, в одном – 70 % (новообразования). Это также свидетельствует о более низком качестве диспансерного учета детей с хронической патологией по месту их постоянного проживания в малых городах. Можно лишь предположить, что в лучшем случае эти подростки наблюдаются в специализированных медицинских учреждениях более высокого уровня, но без передачи информации в АПУ по месту жительства.

В четырех же классах болезней зафиксирована динамика от общей к общей накопленной заболеваемости с отрицательным знаком, что пока сложно интерпретировать.