Заболеваемость детского населения России

3. Показатель накопленной заболеваемости, полученный с помощью разработанной программы для ЭВМ «SOCPEDIATRIA-3», выявил феномен перемещения показателя роста общей заболеваемости от больших городов к сельским районам, что свидетельствует о большем накоплении хронических состояний среди подростков, проживающих в сельской местности, с одной стороны, и качества диспансерного учета – с другой.

4. Наиболее достоверную оценку заболеваемости детей, приближающуюся к истинной, дает информация об исчерпанной заболеваемости по крупным городам. Что касается ситуации в малых городах и сельских поселениях, то и показатели исчерпанной заболеваемости оказываются там на 20–30 % ниже, чем в крупных городах. Если в малых городах основной недоучет формируется за счет низкой обращаемости за медицинской помощью, то в селе – как за счет редкой обращаемости, так из-за недостаточно квалифицированного проведения медицинских осмотров.

5. Снижение значений исчерпанной заболеваемости от больших городов к сельским районам при стабильном превышении уровней общей и накопленной заболеваемости свидетельствует об отсутствии узких специалистов, способных обеспечить полноту охвата и должный уровень осмотров.

6. Полученные данные о существенно более высоких значениях уровней исчерпанной заболеваемости по сравнению с официальной статистикой позволяют утверждать, что организационные решения в медицинской отрасли не отвечают реальному положению дел, включая распределение кадровых, материально-технических и лекарственных ресурсов.

7. Для получения представления об исчерпанной заболеваемости детского населения целесообразно один раз в три-пять лет проводить в отдельных регионах каждого Федерального округа страны ее изучение по методике, разработанной в Научном центре здоровья детей РАМН.

Глава 5 Исчерпанная заболеваемость

5.1. Обобщенные показатели исчерпанной заболеваемости

Главной задачей предпринятого исследования явилось выявление исчерпанной заболеваемости у детей различного возраста и пола. Решение поставленной задачи проводилось среди контингентов детей, проживающих в различных территориальных образованиях – больших и малых городах, сельской местности.

Расчет интенсивных показателей суммарной заболеваемости у лиц мужского и женского пола проводился раздельно по каждому возрасту. Для получения более крупных совокупностей заболеваемости возрастнополовые категории детей были объединены в шесть групп: 0-11 месяцев 29 дней – младенцы; 1–2 года – дети раннего возраста; 3–6 лет – дошкольники; 7-10 – дети младшего школьного возраста; 11–14 – подростки средней возрастной категории; 15–17 лет – подростки старшего возраста.

Наряду со сводными групповыми и отдельными возрастными индексами исчерпанной заболеваемости были рассмотрены ее возрастно-половые различия.

Полные (по каждому году жизни) возрастно-половые таблицы представлены в Приложениях. Анализ обобщенных показателей исчерпанной заболеваемости проводился по единой схеме: во-первых, в целом по всем территориальным образованиям у детей различных возрастных групп и отдельных возрастно-половых категорий; во-вторых, раздельно по месту проживанию детей – в больших и малых городах, сельских поселениях.

5.1.1. Исчерпанная заболеваемость во всех территориальных образованиях

Анализ суммарных показателей исчерпанной заболеваемости детей в 20 территориальных образованиях проводился с учетом возраста и пола (табл. 5.1).

Таблица 5.1. Возрастно-половые показатели исчерпанной заболеваемости (на 1000 детей соответствующего возраста)

Как видно из данных, представленных в табл. 5.1, наивысший уровень исчерпанной заболеваемости определяется в первые шесть лет жизни. По мере увеличения возраста (7-10 лет) показатели заболеваемости несколько снижаются. При увеличении возраста уровень заболеваемости стабилизируется в пределах 3600–3900‰. Вместе с этим у 11-14-летних девочек показатель несколько выше, чем у мальчиков (4,2 %), хотя кратность различия между ними не существенна.

Таким образом, полученные данные не обнаруживают наличие проблем, связанных с особенностями женского организма за счет формирования специфической патологии, обусловленной заболеваниями органов репродуктивной системы.

Оценивая в целом различия исчерпанной заболеваемости между лицами противоположного пола, надо сказать, что они имели устойчивый паритет. Некоторое повышение показателей в мужской популяции в сравнении с женской отмечено у младенцев, детей первого года жизни, дошкольников и детей раннего школьного возраста.

5.1.2. Исчерпанная заболеваемость у детей, проживающих в больших городах