Заболеваемость детского населения России

1. Для практического врача необходимы оперативность, сигнальный характер, срочность и повсеместность учета, но не нужны особо углубленные разработки статистических материалов, для этого их необходимо обеспечить статистическим материалом, который облегчает организацию работы и дает возможность осмыслить и проанализировать ее.

2. Руководителям здравоохранения нужны подробные методические безупречные исследования, проводимые квалифицированными медицинскими статистиками, но вовсе не обязательны повсеместность и сплошной характер таких исследований (выделено авт.).

3. Обеспечение органов здравоохранения сведениями о заболеваемости населения достигается знанием общих закономерностей распространения и динамики отдельных групп болезней (их распространенность в различных возрастно-половых, социальных и профессиональных группах населения, сезонность, связь с конкретными производственными и бытовыми условиями и проч.). Такое изучение следует проводить в избранных местностях, где должны быть созданы необходимые для него условия (выделено авт.). Реализация этих предложений даст экономию врачебных сил и времени, создаст целеустремленность учета заболеваемости, сосредоточит внимание врачей на болезнях, борьба с которыми является основной задачей для них в настоящее время.

А.М. Мерковым также была описана технология сбора материалов, дающая наиболее полные и достоверные результаты о заболеваниях, перенесенных отдельными лицами.

Фундаментальные исследование заболеваемости населения СССР было выполнено под руководством И.Д. Богатырева (1962). Следует отметить три особенности методики указанного исследования:

– впервые для изучения заболеваемости было использовано сочетание данных обращаемости в лечебно-профилактические учреждения с материалами комплексных медицинских осмотров населения;

– комплексность работы Института организации здравоохранения им. Н.А. Семашко с другими научно-исследовательскими институтами разного профиля;

– предварительное укрепление материально-технического оснащения и кадрового потенциала медицинских учреждений баз исследования.

Методология изучения заболеваемости выборочным методом получила свое развитие в течение двух последующих десятилетий. Важным шагом в этом направлении стали работы А.А. Раменского (1977) по изучению заболеваемости, приуроченные к Всесоюзной переписи населения 1970 г., в которых он предложил методику изучения накопленной заболеваемости.

В выборочном исследовании заболеваемости, приуроченном к переписи населения 1989 г., для педиатров особый интерес представляет фрагмент, выполненный в части детского населения.

Принципиально новым этапом в исследовании заболеваемости стало использование Т.М. Максимовой (2003) электронной базы страховых медицинских организаций.

Без преувеличения можно сказать, что событием в сфере изучения заболеваемости населения явились исследования В.А. Медика (1990; 1992; 1999) и его фундаментальная монография «Заболеваемость населения: история, современное состояние и методология изучения» (2003), в которых была предложена и апробирована методика анализа «исчерпанной или истиной заболеваемости».

Наконец, современный методический инструментарий изучения заболеваемости был представлен в утвержденных Минздравсоцразвития РФ и РАМН «Методических рекомендациях по изучению здоровья населения» (2005).

Основные этапы изучения заболеваемости населения России наглядно представили Т.М. Максимова и Н.П. Лукушкина (табл. 1.1). Правда, на наш взгляд, в предложенную авторами периодизацию справедливо бы было добавить строку «разработка и апробация методики изучения исчерпанной или истиной заболеваемости (И.Д. Богатырев, 1960–1964)».

Таким образом, в изучении заболеваемости населения в России можно выделить три периода.

Первый период, наиболее продолжительный, включает изучение заболеваемости сплошным методом.

Второй период – изучение заболеваемости выборочным методом. Его кульминацией можно считать выборочное комплексное изучение состояния здоровья населения, приуроченное к Всесоюзной переписи населения 1989 г.

Ситуация в стране, изменившаяся в последние два десятилетия по ряду принципиальных позиций, требует пересмотра подходов и методов в изучении заболеваемости детского населения. Этим определяется третий период изучения заболеваемости, который начался в конце XX века. Его можно назвать этапом, базирующимся на новых информационных технологиях.

Таблица 1.1. Основные этапы развития изучения заболеваемости населения в России

1.3. Опыт изучения заболеваемости в зарубежных странах

В настоящее время процедура регистрации заболеваний (главным образом острых инфекционных) официально регламентирована и внедрена в большинстве стран мира. Но методы и объемы регистрации заболеваний во многих странах существенно отличаются.