Заболеваемость детского населения России

Так, в США отсутствует всеобъемлющая и своевременная система учета амбулаторных больных. На государственном и национальном уровне имеются регистры по врожденным дефектам, нозокомиальным инфекциям, травмам и связанным с наркотиками обращениям в скорую помощь. В большинстве штатов их правительство определяет, какие заболевания должны регистрироваться медицинскими учреждениями. Сообщение об известных или подозреваемых случаях, подлежащих регистрации заболеваний, является обязанностью врачей, в том числе зубных, медсестер и других медицинских работников, судебно-медицинских экспертов, администраций больниц, клиник, домов для престарелых, школ и детских садов.

В бывших социалистических странах Восточной Европы накоплен большой опыт проведения выборочных исследований общей заболеваемости населения.

В Болгарии первое такое исследование по данным обращаемости населения в поликлиники было проведено в 1958 г. В 1986 г. осуществлено исследование по определению потребности населения в медицинской помощи по методу так называемой кумулятивной заболеваемости, которое охватило 17050 лиц в возрасте 15 лет и старше. В настоящее время в Болгарии осуществляется эпидемиологическое изучение массовых инфекционных заболеваний и проведение медицинских осмотров на выявление определенной патологии, для которых разработаны стандартизированные методы диагностики.

В Германии, по мнению немецких ученых, изменения в уровнях заболеваемости, за исключением инфекционных болезней, происходят очень медленно. Именно поэтому динамические исследования по изучению заболеваемости следует проводить не чаще чем через 5-10 лет, так как работа требует большой затраты сил и материальных средств.

В Польше заболеваемость изучается по тем нозологическим формам, профилактика которых затруднена, которые требуют госпитализации и, возможно, последующего реабилитационного лечения по данным обращаемости (90 нозологических форм) к врачам всех специальностей (включая кабинеты частнопрактикующих врачей), а также к самостоятельно работающим фельдшерам.

В Венгрии к наиболее распространенным методам изучения заболеваемости относятся: документация медицинских учреждений; опрос населения, направленный на выявление заболеваний, по поводу которых оно не обращается за медицинской помощью; проведение комплексных осмотров среди лиц, не обращавшихся за медицинской помощью.

В Румынии также проводились специальные выборочные исследования заболеваемости по данным обращаемости в поликлиники и стационары и результатам медицинских осмотров.

В Чехословакии с 1953 г. был введен статистический учет обращаемости населения во все лечебные учреждения. Кроме того, проводились выборочные исследования изучения заболеваемости по данным обращаемости и медицинских осмотров, а также опрос населения.

В странах старой Европы изучение заболеваемости, как правило, проводится методом опроса населения. Так, в Дании изучение заболеваемости проводится методом опроса 3 % населения. Отбор осуществляется с помощью регистров населения, которые ведутся с 1924 г. Основные вопросы анкеты касаются самого перенесенного заболевания, длительности болезни, продолжительности, обращаемости к врачу, приема лекарств, проведенных инъекций, причин острого заболевания, потребления снотворных средств; наличия очков, искусственных протезов; курения, роста и массы тела, вакцинации.

В Великобритании заболеваемость изучается по данным опроса и обращаемости населения к врачам общей практики. Выборка формируется на основе централизованного регистра населения. При этом заболеваемость изучается в основном среди опрошенных групп населения (по профессиональному или возрастному признаку) или по определенным нозологическим формам.

Во Франции имеется компьютеризованная система контроля за амбулаторными больными. Основным методом изучения заболеваемости являются опросы населения. При этом семью, включенную в выборочную совокупность, посещают от 7 до 13 раз в течение года. Анкета содержит наводящие вопросы для полноты выявления хронических болезней и заполняется самостоятельно каждым членом семьи.

В Голландии изучение заболеваемости проводится методом интервьюирования, при котором опрашиваются 10–15 тыс. человек.

В Финляндии проводится изучение наиболее распространенных заболеваний, таких как болезни системы кровообращения, опорно-двигательного аппарата, болезни женских половых органов и др. Общая заболеваемость не регистрируется и не анализируется.

Следует отметить роль эпидемиологических исследований в изучении заболеваемости, проведенных странами Европейского региона и направленных на выявление закономерностей ее формирования под влиянием различных факторов. К наиболее известным работам такого рода относятся исследования R. Doll, А.В. Hill (1950) по изучению распространенности рака легкого и его связи с курением; заболеваемости сердечно-сосудистыми болезнями среди жителей Фрамингема, Массачусетс.