Заболевания нервной системы и беременность

Характер и особенности течения эпилепсии, рассеянного склероза, миастении у беременных

У 44 беременных имелись органические заболевания нервной системы: эпилепсия, рассеянный склероз, миастения.

Диагноз эпилепсии и классификация эпилептических припадков зависит от той информации, которая получена при сборе анамнеза формы припадка и клинико-электроэнцефалографических данных. Определение типа припадка необходимо для установления диагноза, служит руководством для ведения беременной, а также для определения типа медикаментозной терапии.

Под нашим наблюдением находилось 30 беременных с эпилепсией в возрасте от 20 до 42 лет. Из 30 больных у 12 имела место идиопатическая эпилепсия, у 18 – симптоматическая эпилепсия: посттравматическая эпилепсия – у 5, последствия перенесенной нейроинфекции – у 5, эпилепсия неясной этиологии – у 4 (табл.14).

У 1/3 больных с идиопатической формой эпилепсии эпилептические припадки наблюдались с 12-17-летнего возраста. По характеру эпилептические припадки у 5 были генерализованные по тонико-клоническому типу, у 3 – по типу малых припадков, у остальных – припадки по типу абсансов. У 1/3 беременных с симптоматической эпилепсией она развилась после перенесенной черпено-мозговой травмы. У 5 из 9 больных припадки носили генерализованный характер, у 2-х наблюдались фокальные припадки и у 2-х – припадки по типу абсансов. Из 5 больных с эпилепсией после перенесенной нейроинфекции в 2-х случаях наблюдались припадки генерализованного и фокального типов, в 3-х – припадки по типу абсансов. У женщин с эпилепсией невыясненного генеза припадки во всех случаях протекали пор типу абсансов.

Как видно из табл.14, почти у половины беременных была идиопатическая эпилепсия, еще чаще – симптоматическая.

Среди беременных с идиопатической эпилепсией во время беременности припадки были почти у половины, с симптоматической эпилепсией – у 4-х. Среди больных идиопатической эпилепсией генерализованной формы припадки были у 3-х из 5 больных, фокальной – у 2-х из 3-х и по типу абсансов – у одной из 4-х больных.

Беременные с возобновившимися генерализованными припадками продолжали принимать противоэпилептические препараты, беременные с фокальными припадками и с припадками по типу абсансов противоэпилептическое лечение не

получали. У 14 женщин припадков во время беременности не было. Они получали поддерживающую противосудорожную терапию.