Заболевания нервной системы и беременность

Основные положения, выносимые на защиту :

1. Комплексное обследование беременных специальными методами (электроэнцефалография, эхоэнцефалоскопия, транскраниальная допплерография, реоэнцефалография) позволило уточнить характер и степень декомпенсации нервной системы при последствиях черепно-мозговых травм, неврологических осложнениях гипертонической болезни, эпилепсии. Данные электромиографии, электронейромиографии, тепловизионные исследования дали возможность уточнить уровень и варианты поражения при заболеваниях периферической нервной системы.

У беременных при последствиях черепно-мозговой травмы имеет место посттравматическая энцефалопатия, посттравматический арахноидит, диэнцефальный синдром, посттравматическая эпилепсия. При осложнениях гипертонической болезни выявляются начальные проявления недостаточности кровообращения головного мозга, дисциркуляторная энцефалопатия, при обострении заболеваний периферической нервной системы – радикулопатии и туннельные невропатии; при эпилепсии возникают судорожные припадки.

2. При заболеваниях нервной системы – последствиях перенесенной черепно-мозговой травмы, неврологических осложнениях гипертонической болезни, заболеваниях периферической нервной системы, эпилепсии, – у беременных развиваются однотипные осложнения беременности: гестоз и угроза прерывания беременности. Время появления осложнений беременности и их тяжесть зависят от характера и степени выраженности заболевания, а также от глубины поражения нервной системы.

3. У беременных после перенесенных черепно-мозговых травм и васкулярно-церебральных нарушениях при гипертонической болезни имеет место полифокальный характер поражения головного мозга с декомпенсацией функций центральной нервной системы. При последствиях перенесенных черепно-мозговых травм выраженность и тяжесть поражения нервной системы зависят от характера и давности черепно-мозговой травмы, а при неврологических осложнениях гипертонической болезни – от степени тяжести болезни и от наличия осложнений беременности, особенно гестоза.

У беременных с эпилепсией имеет место судорожная готовность или активность эпилептогенного очага, возбудимость которого зависит от особенностей течения беременности.

У беременных среди заболеваний периферической нервной системы 2/3 приходится на радикулопатии. Установлена связь между уровнем поражения нервной системы и временем возникновения осложнений беременности (угрозы прерывания беременности) при пояснично-крестцовых радикулопатиях в ранние сроки, а при шейно-грудных – в поздние сроки. В половине случаев радикулопатии развиваются или осложняются в период беременности. Обострение моно– и множественных невропатий совпадает с развитием отека беременных.

4. Глубокое изучение особенностей течения заболеваний нервной системы и использование необходимой для каждой патологии специальных методов обследования во время беременности и в родах подтверждает необходимость создания нового направления в медицине – акушерской неврологии.