Заболевания позвоночника. Карманный справочник

Также в образовании грыж поясничного отдела виновата слабая и узкая продольная связка. Ее ширина между нижними поясничными позвонками составляет всего 1–4 мм, поэтому она не может оказать достаточного сопротивления грыжевому выпячиванию.

Перечисленные особенности строения нижнего поясничного отдела позвоночника и делают его особенно ранимым.

При возникновении грыжи меж позвонкового диска данного отдела появляется сильнейшая боль в пояснице. Больной утрачивает способность самостоятельно передвигаться. В течение недели болезненность уменьшается, но появляется стреляющая боль в ягодице, по задней или боковой поверхности ноги с иррадиацией (отдачей) в пальцы стопы. Снижаются или выпадают коленные и ахилловы рефлексы.

В отдельных случаях к симптомам межпозвоночной грыжи присоединяется расстройство в тазовых органах в виде задержек мочеиспускания или стула. Больной выбирает позу, приносящую меньшую боль, чаще человек предпочитает стоять, а не сидеть.

В случае прерывания связи основной части пульпозного ядра с вышедшим фрагментом происходит секвестрация (фрагментирование) выдавленной в спинномозговой канал части пульпозного ядра. В дальнейшем возможно частичное рассасывание с рубцеванием ткани в месте разрыва фиброзного кольца.

Очень важным является направление выпячивания. Если межпозвоночная грыжа вылезла вперед или в стороны, это может привести к нарушению работы некоторых органов и боли, но если грыжа выпячивается в сторону спинного мозга, внутрь канала, и повреждает его, последствия могут быть намного серьезнее, вплоть до летального исхода.

Если межпозвоночная грыжа затронула нервные отростки или корешки определенного сегмента позвоночника, это приводит к нарушению работы того органа, за который отвечает поврежденный сегмент.

Так, межпозвоночная грыжа в поясничном отделе чаще всего вызывает боль в ногах, грыжа в грудном отделе способствует нарушению работы органов дыхания, сердца и т. д., грыжа в шейном отделе может быть причиной головных болей и болей в руках.

Возможен и другой, но редкий вариант: вследствие выпячивания диска в одну сторону в противоположной стороне расстояние между позвонками уменьшается, что приводит к защемлению нервных отростков уже самими позвонками.

Подведем итог и перечислим тревожные симптомы, указывающие на возникновение грыжи в том или ином отделе позвоночника:

• локальные боли в пояснично-крестцовой области, усиливающиеся при нагрузке;

• боль, «отдающая» в ягодицу, по задней, заднее-наружной поверхности бедра и голени на стороне поражения;

• онемение и покалывание в области иннервации пораженных корешков, слабость в ноге;

• слабость и нарушение чувствительности в обеих ногах;

• нарушение функций тазовых органов – мочеиспускания, дефекации и потенции;

• постоянные боли в грудном отделе при работе в вынужденной позе;

• сочетание болей в грудном отделе позвоночника со сколиозом;

• боли, «отдающие» в плечо или руку;

• головокружение;

• подъемы артериального давления;

• сочетание головных болей с подъемами артериального давления и головокружением;

• онемение пальцев рук.

Грыжа Шморля

Грыжа Шморля (хрящевой узелок Шморля, узелок Шморля) – это выпячивание, вдавливание межпозвонкового диска в тело вышележащего или нижележащего позвонка. Как правило, лечения не требует.

В отличие от обычной межпозвоночной грыжи, которая выпадает в просвет позвоночного канала, грыжа Шморля не может сдавить спинномозговой корешок или спинной мозг и представляет собой исключительно рентгенологический признак.

Если есть болевой синдром, то, скорее всего, причина не в грыже Шморля, а в нарушении статики позвоночного столба и сопровождающих его дегенеративных изменениях. Чтобы от него избавиться, нужно укреплять мышечный корсет.

Наличие грыжи Шморля всегда говорит о том, что в данном сегменте позвоночника обстановка неблагоприятна и в дальнейшем можно ожидать появление межпозвонковой грыжи. Поэтому необходимо предпринять меры для того, чтобы остановить патологический процесс и увеличить подвижность позвоночника.

Рекомендуются профилактический курс вытяжения позвоночника, ежедневное выполнение специальной гимнастики, плавание. Лучше исключить занятия на силовых тренажерах, аэробику, шейпинг и другие виды спорта с вертикальной нагрузкой.

Методы диагностики

Вероятнее всего, что к врачу вас приведет боль. Боль, которая совершенно вымотала и с которой непонятно, что делать. Остальные симптомы вы будете по привычке терпеть, и поход к доктору откладывать до последнего, что, конечно, не может вызвать одобрения и достойно осуждения.

Чего ждать от визита к врачу?

Для выяснения возможных причин заболевания он проведет неврологические и мануальные обследования, включая определение мышечного тонуса, нарушений чувствительности конечностей, локализации болезненных областей, степени подвижности суставов. Ни один осмотр не обходится без сбора полного анамнеза пациента, поскольку лечение назначается только с учетом имеющихся противопоказаний (если они есть).