Заболевания позвоночника. Полный справочник

Немедикаментозная терапия включает в себя ряд стандартных мероприятий при болезнях позвоночного столба. В первую очередь это обеспечение покоя, избегание значительных нагрузок на позвоночник, назначение постельного режима. При ходьбе желательно носить обувь с хорошей амортизирующей подошвой. Если больному необходимо преодолевать значительные расстояния, то он должен совершать это при помощи трости или костылей. Диета и рациональное питание также играют далеко не последнюю роль в терапии заболевания и профилактике осложнений, так как при уменьшении массы тела существенно снижается нагрузка на позвоночный столб. Также неплохой эффект дает ношение больными ортезов. Неотъемлемой частью лечения является занятие лечебной физкультурой, особенно в бассейне. Проводят комплекс мероприятий по укреплению мышечного каркаса спины – электростимуляцию, массаж, гидромассаж. Задачами проводимых физиопроцедур являются улучшение кровотока в зоне поражения, устранение мышечного напряжения, некоторое обезболивание. Из данной группы методик наиболее применимы озокеритовые и парафиновые аппликации, криотерапия, лазеротерапия, магнитотерапия, ультравысокочастотное излучение, ультразвук, индуктотермия, синусоидальные моделированные токи, микроволновая терапия, электрофорез с различными лекарственными средствами: анальгин, новокаин, салицилат натрия, химотрипсин. Используют также фонофорез гидрокортизона, сероводородные, серные, радоновые ванны и т. д.

Медикаментозная терапия

Препаратом выбора и первого ряда является парацетамол (ацетаминофен), который оказывает главным образом обезболивающее и жаропонижающее действие. При данном заболевании его эффект вполне сравним с эффектами нестероидных противовоспалительных средств. Преимущество этого препарата в том, что при его приеме частота развития различных побочных эффектов значительно ниже.

Однако при низкой эффективности парацетамола показан переход на терапию нестероидными противовоспалительными средствами. Их сила действия и выраженность эффекта в клинике внутри группы практически равноценны. Подбор препарата каждому конкретному пациенту строится чисто эмпирически и в большой степени определяется реакцией больного на препарат и развитием побочных действий. Характер терапии может изменяться ежедневно в зависимости от выраженности болевого синдрома. Прием неизбирательных нестероидных противовоспалительных препаратов возможен у пациентов, у которых весьма велика вероятность возникновения различных нежелательных эффектов со стороны пищеварительной системы. Риск при приеме данной группы препаратов определяется такими факторами, как:

1) возраст больного свыше 65 лет;

2) язвенная болезнь в анамнезе или наличие указаний на эпизоды желудочно-кишечных кровотечений;

3) прием больным глюкокортикоидных гормонов и антикоагулянтов;

4) курение табака;

5) алкоголизм.

С несколько меньшей вероятностью осложнения возникают при приеме данных препаратов в ректальных формах, однако и в этом случае возможно развитие некоторых осложнений. Хороший эффект дает применение нестероидных противовоспалительных средств в виде мазей и гелей.

Другой не менее эффективной группой препаратов являются производные гиалуроновой кислоты. Данная группа препаратов предназначена в основном для внутрисуставного введения и при лечении поражений позвоночника находит весьма ограниченное применение.

Также в комплексную терапию заболевания включают средства симптоматического действия: улучшающие кровообращение на микроциркуляторном уровне – метилксантины, антиагреганты, спазмолитики, витаминные препараты и препараты, улучшающие метаболические процессы.

Весьма перспективным направлением в лечении заболевания являются методики цитокиновой терапии. При этом применяются индукторы интерферонов, которые, воздействуя на иммунное состояние, намного улучшают результаты лечения.

При третьей стадии процесса консервативное лечение приводит к нормализации состояния крайне редко. Патологический процесс в этих случаях приобретает неуклонно прогрессирующее течение, болевой синдром нарастает, усугубляются функциональные нарушения в позвоночных сегментах. Ремиссия возможна в подобной ситуации лишь после проведения оперативного вмешательства.

Профилактика

Различна в отношении первично и вторично возникшего артроза. При первичном процессе это общегигиенические мероприятия, имеющие целью предупреждение преждевременного процесса изнашивания позвоночника. Основными составляющими являются здоровый образ жизни и борьба с вредными привычками.

При вторичной природе заболевания основное место занимает своевременность диагностики и лечения фоновых заболеваний.

АНКИЛОЗИРУЮЩИЙ СПОНДИЛОАРТЕРИИТ (БОЛЕЗНЬ БЕХТЕРЕВА)