Заболевания позвоночника. Полный справочник

Дискогенная цервикобрахиалгия – возникновение болевых ощущений в шее и верхней конечности в результате сдавления корешков плечевого и шейного нервных сплетений. Лечение больных производится согласно общим правилам терапии пациентов с невралгиями позвоночного происхождения, которые достаточно подробно описаны при рассмотрении люмбоишалгий. Во-первых, необходимо правильно уложить больного в постели. Поза, подбор количества подушек должны отвечать главному условию – отсутствие выраженного усиления болей после ночного сна. Наилучшим способом добиться этого является применение специальных ортопедических подушек, которые в настоящее время имеются в продаже. При цервикобрахиалгии по понятным причинам следует как можно более ограничить движения и нагрузки на шею и верхнюю конечность пораженной стороны. Во время лечения возможно выполнение пробного вытягивания шеи. Процедура выполняется следующим образом. Врач стоит позади больного, удерживая при этом руками его голову, немного надавливая своими ладонями на область нижней челюсти и виска. Постепенно наращивая силу давления, врач аккуратно вытягивает голову пациента кверху. Усилие врача при этом должно соответствовать весу не более 5–6 кг, его продолжительность – около нескольких секунд. Данная процедура должна быть повторена лишь в случае, если после первого вмешательства больному стало намного лучше. В некоторых случаях очень благоприятный эффект имеет также временная фиксация руки в положении наименьшей болезненности. Медикаментозное лечение заключается в назначении противовоспалительных препаратов, которые одновременно являются обезболивающими.

Нейрорефлекторно-компрессионные проявления остеохондроза позвоночника

Механизм возникновения болевого синдрома в данном случае достаточно прост – он является следствием непосредственного сдавления нервов различными патологическими образованиями. Основные их признаки будут описаны в следующем подразделе.

БОЛИ И НЕПРИЯТНЫЕ ОЩУЩЕНИЯ В КОНЕЧНОСТЯХ

Могут выступать в качестве признаков самых разнообразных заболеваний. Механизмы возникновения и развития также весьма различны – нервные рефлексы, сдавления нервов патологическими образованиями, сосудистые нарушения и др. Очень важным является тот факт, что почти при всех заболеваниях, приводящих к болевому синдрому в конечностях, в той или иной степени имеет место и нарушение двигательной функции соответствующих групп мышц. Нарушения движений в ряде случаев могут выступать на первый план и фигурировать в жалобах больного, в то время как боль становится второстепенным симптомом. В данном разделе из всего многообразия заболеваний будут рассмотрены лишь нарушения со стороны позвоночника как причина болей и неприятных ощущений в ногах и руках.

При поясничных болях вследствие дисковых патологий может изменяться функция мышц как во время движений, так и в покое. В положении стоя и во время ходьбы пациент старается меньше наступать на больную ногу, она практически не нагружается. В это время здоровая нога берет на себя большую часть механических нагрузок. Она становится при ходьбе как бы основной. В результате неравномерного распределения нагрузок туловище больного наклоняется в сторону здоровой ноги. Мышцы ног и пояса нижних конечностей испытывают напряжение. Движения в пояснице затруднены, появляется искривление позвоночного столба. Больной не может находиться в сидячем положении, а если ему приходится это делать, то он упирается руками. Боль усиливается также при нагрузках, связанных с кашлем, чиханьем, смехом и т. д.

Сдавление плечевого, пояснично-крестцового сплетений, седалищного нерва довольно часто приводит к болям в соответствующих областях. Кроме боли, больные предъявляют жалобы на чувство онемения в конечностях. Боль имеет очень интенсивный характер, мучительна для больного. Корешки сдавливаются костными разрастаниями, дисковыми грыжами, утолщенными связками, отеком. Сдавление в большинстве случаев приводит к развитию воспалительного процесса, что усиливает и поддерживает боль.

Сдавление корешка приводит к специфической симптоматике в области его иннервации: появляется повышение чувствительности и рефлексов, либо в далеко зашедших случаях они, наоборот, снижаются или даже полностью утрачиваются. Мышцы со временем теряют свой нормальный тонус и силу, начинают уменьшаться в объеме. Поражение тех или иных групп мышц зависит от зоны иннервации затронутого нерва.