Заболевания позвоночника. Полный справочник

Болезненные и неприятные ощущения в конечностях могут вызываться сдавлением не только целых нервных корешков, но и более мелких образований – сплетений и нервных стволов. При этом зона поражаемых мышц несколько меньше. Опытный невролог, оценивая симптоматику и объем мышечных нарушений, всегда достаточно точно может судить об уровне и локализации поражения нервных структур. Для верхней части тела и руки наиболее характерно развитие так называемого синдрома верхней лестничной мышцы. Основными признаками являются: болевые ощущения ломящего характера в передних и боковых отделах шеи, в руке, онемение кожи на плече и предплечье со стороны мизинца. Болевые ощущения очень легко пропадают после введения новокаина в нужные места на шее. Как и при других видах невралгий, боль усиливается по утрам, после физических нагрузок, при кашле и чиханье. Объем движений в шее снижен, нередко она вообще неподвижна в результате сильной боли. Болевой синдром в области шеи может также усиливаться после движений рукой на пораженной стороне. Наклоны головы в сторону, противоположную очагу, также способствуют ухудшению состояния больного. Появляются неприятные ощущения в шее в виде чувства онемения, покалывания, ползания мурашек. Если при этом нащупать пульс на лучевой артерии, то он окажется очень слабым. Самым действенным лечебным мероприятием в данном случае будет вышеописанная постизометрическая релаксация. В необходимых случаях делают обкалывания области пораженного нерва растворами анестетиков.

Очень похожие жалобы (болезненные и неприятные ощущения в предплечье и кисти со стороны мизинца) пациенты предъявляют при другой патологии – синдроме малой грудной мышцы. Боли и неприятные ощущения при этом возникают также на передней поверхности грудной клетки, с той же стороны, где отмечается симптоматика на руке. При обследовании болевая чувствительность руки со стороны мизинца усилена, часто на кисти имеются отеки, пульс претерпевает изменения в результате сдавления сосудистых стволов, раздражения регулирующих нервов. Вся эта симптоматика значительно усиливается при поднятии руки и отведении ее назад. Может быть легко прощупана напряженная и болезненная малая грудная мышца. Наилучшие методы терапии – введение растворов анестетиков и описанная выше постизометрическая релаксация.

К двум вышеописанным очень близок так называемый синдром реберно-ключичной щели. Он развивается при малой ширине реберно-ключичного пространства. Неприятные ощущения при этом наблюдаются во всей верхней конечности. Значительно усиливаются проявления, если попросить больного встать в «стойку смирно». При этом также можно выявить ослабление пульса на лучевой артерии. Лечебные мероприятия аналогичны таковым при вышеописанных патологиях.

И, наконец, наиболее тяжелым среди заболеваний данной группы является синдром плечо-кисть (по автору – синдром Стейнброкера). Во всем плече и кисти ощущаются очень интенсивные нестерпимые жгучие боли, нарушается кровообращение, потовыделение, регуляция температуры на пораженной конечности. Возникают отеки кисти, кожа приобретает багровый или синюшный оттенок. При длительном течении мышцы атрофируются, разрушается костная ткань, рука фиксируется в положении сустава, движения в ней затруднены или вовсе невозможны. Заболевания, при которых возникает данный синдром: инфаркт миокарда, травмы, остеохондроз позвоночника.

Расстройства в нижних конечностях в большинстве своем укладываются в клинику дискогенной люмбоишалгии.

ПЛОСКОСТОПИЕ АНАТОМИЧЕСКИЕ СВЕДЕНИЯ

Стопа у человека является органом, отвечающим за опору при стоянии и ходьбе. Все функции стопы, которые подразделяют на статические и динамические, обеспечиваются за счет ее строения и расположения костно-суставного и мышечного аппаратов относительно друг друга. По своему строению стопа человека является довольно сложным образованием и представляет собой свод. Принято выделять два свода стопы – продольный и поперечный. Такая структура необходима для смягчения толчков при ходьбе. Продольный свод, который также еще называют внутренним, выражен намного больше, чем поперечный, и образован следующими костями: таранной, ладьевидной, тремя клиновидными и тремя плюсневыми. Существует также наружный продольный свод стопы, который образован двумя плюсневыми костями (IV и V), а также пяточной и кубовидной костями. Существует такое разделение функций: внутренний продольный свод выполняет в основном роль пружины, смягчающей толчки при ходьбе, а наружный служит для опоры стопы. Поперечный свод стопы проходит по линии, соединяющей головки плюсневых костей. Наиболее часто встречаемой формой деформации стопы является плоскостопие.

ПОНЯТИЕ О ЗАБОЛЕВАНИИ, ПРИЧИНЫ И МЕХАНИЗМ РАЗВИТИЯ