Заболевания позвоночника. Полный справочник

Во второй фазе (радикулит, ишиорадикулит) кроме вышеперечисленных мероприятий применяются средства для нормализации трофики тканей, регуляции кровообращения, стимуляции обмена, регенераторных процессов в пораженном нерве, восстановления нарушенных функций. Для лечения люмбаго, люмбоишиалгии, пояснично-крестцового радикулита в острой стадии применяют УФ-облучения пояснично-крестцовой области (3–5 биодоз через день 3 раза, 2–3 цикла). В домашних условиях целесообразно обложить болезненную область горчичниками – сначала кладут один слой марли, затем горчичники, смоченные в теплой воде, прикладывают бумагу к марле. Это позволяет не снимать горчичники длительное время. Больному показаны покой и минимальная нагрузка на позвоночный столб.

Эффективные результаты получены при воздействии на пораженные участки синусоидальных модулированных токов ПЧ и ПН (по 5–8 мин, электроды прямоугольной формы расположены паравертебрально или выше и ниже участка эритемы). Вместо амплипульс-терапии можно применять диадинамические токи или лучше диадинамофорез лекарственной смеси на 500 мл 0,5 %-ного раствора новокаина добавлять 0,5 г димедрола, 0,5 пахикарпина, 0,06 г платифиллина или электрофорез новокаина и димедрола. При люмбоишиалгии электроды помещают на паравертебральную область, а при ишиорадикулите один электрод – на пояснично-крестцовую область, а другой – не ниже верхней трети бедра, поскольку расположение в более дистальном направлении может усилить боль. В случае плохой переносимости токов следует проводить электрофорез ДН-током.

При остром болевом синдроме необходимо максимально ограничить нагрузку на позвоночный столб и применить обезболивающие медикаментозные средства.

В подострой стадии эффективно применение диадинамотерапии или амплипульс-терапии ПН– и ПЧ-токами в сочетании с ЭП УВЧ. Конденсаторные пластины располагают паравертебрально или продольно (при ишиорадикулите): на область позвоночника и на проекцию боли – бедра, голень. Продолжительность 10–12 мин, ежедневно или через день, на курс – 10 процедур. ЭП УВЧ способствует улучшению процессов обмена в тканях позвоночника, нервной, мышечной тканях, вовлекаемых в патологический процесс, улучшает кровообращение, оказывает селективное влияние на костно-хрящевую ткань. Показан ультрафонофорез анальгина на паравертебральную область (по 5 мин) с каждой стороны или на область бедра, голени, поясницы. Применяется соллюкс. В последующем при наличии болевого синдрома и объективных симптомов заболевания необходимо назначать электрофорез амидопирина или новокаина (по 20 мин ежедневно либо через день) поочередно с индуктотермией или индуктофорезом лекарственных веществ.

Вместо индуктотермии можно рекомендовать ДМВ-терапию, используя прямоугольный излучатель (по 10–12 мин).

В подострой стадии при наличии вегетососудистых нарушений рекомендуют применять ультрафонофорез гидрокортизона или эуфиллина в сочетании с сульфидными ваннами средней концентрации или хлоридными натриевыми при сопутствующих ангиоспазмах, радоновыми – при склонности к венозному застою. В этот период показаны соляно-азотные ванны, поскольку они оказывают гипосенсибилизирующее действие, улучшают кровообращение в артериолах, уменьшают застойные явления в капиллярах. Применяют и йодобромные ванны, местные ванны по Гауффе на нижние конечности. Ванны можно чередовать с СМВ-терапией на пояснично-крестцовую область. При плохой переносимости электропроцедур показаны облучения лампой соллюкс или тепло-световая ванна, массаж (приемы поглаживания, растирания, вибрации).

Благоприятный эффект наблюдается при включении в комплекс лечения остывающего парафина (температура 45–50 °C) или парафино-озокеритовых аппликаций (температура та же, по 30–40 мин, ежедневно или через день). При пояснично-крестцовом радикулите в стадии неполной ремиссии широко применяют бальнео– и пелоидотерапию в амбулаторных и санаторно-курортных условиях; сульфидные ванны средней концентрации либо радоновые, хлоридные натриевые или шалфейные поочередно с аппликациями лечебной грязи (40–42 °C) либо с парафино-озокеритовыми аппликациями (55 °C).

При вертеброгенном пояснично-крестцовом радикулите особенно эффективно лечение ваннами из белой скипидарной эмульсии (температуру постепенно повышают с 36 до 38 °C, количество эмульсии – 25 мл на 1-ую ванну, на каждую последующую ванну добавляют по 5 мл до 60–70 мл, на курс 12–15 ванн, продолжительность 15 мин).