Заболевания позвоночника. Полный справочник

Ванны чередуются с ЭП УВЧ через день в среднетепловой дозе или с индуктотермией на пояснично-крестцовую область позвоночного столба (по 10–12 мин). Положительный эффект оказывает также вибромассаж. В стадии неполной ремиссии дискогенного радикулита рекомендуется и тракционное лечение, способствующее уменьшению внутридискового давления, мышечных контрактур и выпячиваний диска. Его проводят после ручной пробы на вытяжение и только при отсутствии боли. Существует много способов вытяжения. Наиболее доступный, не требующий сложной установки способ – вытяжение на наклонной плоскости или в бассейне (с использованием надувных кругов для поддержки больного в вертикальном положении). Однако при усилении боли вытяжение отменяют и назначают покой, импульсную низкочастотную терапию. При «паралитическом ишиасе» следует применять индуктотермию на пояснично-крестцовую область, массаж, а также электростимуляцию малоберцовых мышц, ванны. В первые дни послеоперационного периода (после операции на дисках) с обезболивающей и противовоспалительной целью применяют диадинамофорез лидокаина, димедрола по краям раны и ЭП УВЧ в слаботепловой дозировке.

Через 6 дней применяют электрофорез обезболивающих веществ в сочетании с индуктотермией. При расстройствах функции тазовых органов проводят электростимуляцию. Невралгия и неврит бедренного нерва возникают чаще в связи с воспалительным процессом в малом тазу, остеохондрозом верхнепоясничных дисков, но могут быть следствием травмы. Эффективны диадинамофорез новокаина (один электрод фиксируется в поясничной области, другой – на передней поверхности бедра), в сочетании с ЭП УВЧ на область позвоночного столба и верхней части бедра. При острой боли – УФ-облучения кожи поясничной области и передней поверхности бедра (3–5 биодоз), затем диадинамофорез новокаина.

Показаны также индуктотермия на поясничный отдел позвоночника, парафино-озкеритовые аппликации на поясницу и бедро или аппликации лечебной грязи (по 20 мин). Можно применить дарсонвализацию (ежедневно или через день).

Невралгия кожного бедренного нерва (болезнь Рота) развивается при инфекциях, интоксикациях, при остеохондрозе диска, спондилоартрозе, травме. Применяют противоболевую, рассасывающую терапию. Наиболее эффективны дарсонвализация передненаружной поверхности бедра (по 10 мин ежедневно) по лабильной методике, амплипульстерапия ПН– и ПЧ-токами (по 5–6 мин, на курс 10–12 процедур; один электрод накладывают на передненаружную поверхность бедра, другой – на поясницу). Эти методы целесообразно применять в сочетании с ЭП УВЧ или индуктотермией в среднетепловой дозе на поясничную область. Показаны также парафиновые или озокеритовые аппликации (50 °C) на поясничную область и наружную поверхность бедра.

Полиневрит (полирадикулоневрит)

Комплексное лечение включает средства, оказывающие обезболивающее, противовоспалительное действие, улучшающие обмен веществ и общее состояние, способствующие восстановлению двигательной функции. В острой стадии заболевания применяются УФ-облучения сегментарной зоны или вдоль позвоночного столба (при боли); на болезненные зоны, не облученные УФ-лучами, проводят электрофорез новокаина или лидокаина (по 20 мин ежедневно, на курс 15 процедур).

Назначают также ЭП УВЧ в слаботепловой дозе местно (по 15 мин, ежедневно или через день) перед электрофорезом. Болеутоляющее и трофическое действие оказывают диадинамофорез обезболивающих веществ ДВ-током (4 мин), амплипульстерапия (по 10 мин на различные болевые зоны). Рекомендуется и электрофорез новокаина или йода на болевые точки (10–20 процедур).

Применяются также светотепловые ванны или соллюкс для облучения дистальных отделов конечности (по 30 мин, ежедневно или через день). Для улучшения и восстановления проводимости необходимо назначать больным электрофорез прозерина или дибазола (по 20 мин ежедневно), электростимуляцию мышц.

В подострой и хронической стадиях применяют также грязевые аппликации (40–42 °C) на соответствующие сегменты спинного мозга и конечностей (по 20 мин). Первые процедуры проводят в виде носков, перчаток или аппликаций на область соответствующих сегментов. Показано индуктогрязелечение.

При наличии болевого синдрома и расстройств чувствительности применяют радоновые ванны (температура 35 °C, по 15 мин, ежедневно или через день).

Спустя 2–5 месяцев после острого периода при выраженных двигательных расстройствах и преобладании трофических нарушений рекомендуются сульфидные ванны (температура 36–37 °C, 8-12 мин, через день, на курс 10–12 процедур), а при их отсутствии необходимо применять соляно-азотные (35 °C, 15 мин, через день, на курс 10–12 процедур) или жемчужные ванны.