Заболевания позвоночника. Полный справочник

6. Сахарный диабет I типа, развивающийся в детском возрасте. Недостаток гормона инсулина способствует тому, что в костях процессы разрушения преобладают над процессами роста.

7. Ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилоартерит и некоторые другие системные заболевания соединительной ткани.

8. Избыток функции паращитовидной железы. Активируются процессы разрушения костной ткани, усиливается выведение кальция из организма.

9. Заболевания желудочно-кишечного тракта, к которым в данном случае относятся: состояния после операции на желудке, хроническое воспалительное заболевание тонкого кишечника любой природы, хроническое воспаление поджелудочной железы.

10. Цирроз печени.

11. Заболевания системы крови и кроветворения: гемолитическая анемия, гемохроматоз.

12. Недоразвитие половой системы, так как мужские и женские половые органы выделяют множество гормонов, необходимых для нормального роста и развития костной ткани в период полового созревания.

13. Наследственные заболевания (синдром Шерешевского-Тернера).

Причины развития остеопороза могут носить и ятрогенный характер при длительном приеме некоторых лекарственных препаратов, при длительной неподвижности сегмента позвоночника и конечности (например, после наложения гипсовой повязки).

Минеральный состав костей и его значение в развитии заболевания

Основными незаменимыми минеральными неорганическими веществами, входящими в состав костной ткани, являются кальций и фосфор, а также магний, хотя и в несколько меньшей степени. Если взять за 100 % содержание этих элементов в организме в общем, то в костях содержится 99 % кальция, 87 % фосфора и 58 % магния. Кальций и фосфор содержатся в основном не в самостоятельном виде, а в виде солей – апатитов. Кроме таких основных необходимых элементов в костях содержатся калий, натрий, магний, железо, свинец.

Костная ткань не представляет собой некую неподвижную систему, в ней постоянно происходят сложные процессы самообновления. С одной стороны, это постоянное разрушение «отжившей» костной ткани, а с другой – создание новой, молодой. Весь многообразный процесс можно подразделить на ряд стадий: начало, рассасывание части костной ткани, «обращение», новообразование. В каждой из указанных фаз особая роль принадлежит одному из типов специализированных клеток в структуре костной ткани. Конечным результатом и целью всех происходящих процессов является непрерывный процесс самообновления и самовосстановления костей. В среднем возрасте костная система обновляется с периодичностью около 1 раза в год. Данная периодичность запрограммирована в жизни каждого человека на уровне генов, в роли регуляторов при этом выступают гормональные и нервные факторы, которые уже были указаны выше.

ПРИЗНАКИ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Так как остеопороз является заболеванием не только одного органа, но затрагивает весь костный аппарат организма, то и признаки заболевания могут быть весьма вариабельными в зависимости от преимущественно пораженного органа и формы самой болезни. Так как в данном разделе рассматривается патология позвоночного столба, то среди рассматриваемых признаков заболевания целесообразно обратить наибольшее внимание на поражение при остеопорозе тел и других частей позвонков.

Наиболее стойким и ярким признаком в клинической картине заболевания является болевой синдром, локализованный преимущественно в области поясницы и в крестцовом отделе позвоночника, возможен переход болевых ощущений в район тазобедренных суставов. Другие места возникновения боли, связанные с поражением других костей: голеностопные суставы, грудная клетка, особенно ребра, кости тазового пояса. Боли в начальных этапах заболевания периодические, их интенсивность сравнительно невелика. По мере прогрессирования заболевания, при увеличении искривлений позвоночника они приобретают постоянный характер. Это связано с постоянным значительным напряжением со стороны мышц спины и связочного аппарата позвоночного столба. При наступлении осложнения в виде перелома тела позвонка или ребра болевые ощущения возникают очень резко, они весьма значительны и, как правило, четко соответствуют месту локализации патологии.

При преимущественном поражении грудного отдела ощущаются чувство тяжести в пространстве между лопатками, слабость во всех группах мышц, особенно спины. Такие больные вялые, стараются не проявлять физической активности, большую часть времени стараются проводить сидя или лежа в таком положении, когда мышцы спины максимально расслаблены, нагрузка на позвоночный столб минимальна.

При проведении антропометрических исследований в динамике у некоторых больных можно выявить снижение роста. При этом длина размаха рук на 3 см превосходит длину туловища.