Заболевания позвоночника. Полный справочник

Данная методика базируется на применении различных веществ, меченных радиоактивными изотопами. По данным можно выявить не только заболевание, но и с большой достоверностью – места наибольших поражений, степень активности разрушения кости на данный момент. Возможна также и дифференциальная диагностика.

Антропометрический метод

Применяется лишь с целью постановки предположительного диагноза. В течение определенного промежутка времени повторно измеряется рост больного и оценивается степень его регресса в течение данного периода. Если у пожилых людей длина позвоночного столба уменьшается в среднем на 3 см, то у больных людей эта величина составляет 10 см и более.

Трепанобиопсия

Производится взятие материала для последующего исследования из подвздошной кости таза. Определяется структура костной ткани на микроскопическом уровне. Данный метод может иметь ценность лишь при проведении дифференциальной диагностики с другими патологиями. Для описываемого заболевания характерно снижение объемного удельного веса губчатого вещества, костных перегородок становится меньше, они истончаются, становится тоньше и корковый слой кости.

Лабораторные методы исследования

Исследование обмена в организме кальция производится при помощи определения в крови количества общего и заряженного кальция, его выделения с мочой в течение суток. При остеопорозе кальций содержится в крови в нормальном количестве, а в климактерическом периоде оно может даже повышаться. Очень характерно повышенное выделение ионов кальция вместе с мочой. В норме оно составляет 50-120 мг.

Также в диагностике заболевания весьма полезным оказывается определение так называемых маркеров (буквально – меток, дополнительных веществ) остеопороза, к которым относят:

1) повышение выделения с мочой оксипролина;

2) повышенное содержание в крови различных веществ и ферментов, например щелочной фосфатазы;

3) пониженное содержание в крови гормона остеокальцина, который является показателем интенсивности образования новой костной ткани. Данное исследование совершается методом радиоиммунной диагностики;

4) повышение выделения с мочой в течение суток пиридинолина и диоксипиридинолина. Содержание данных веществ, напротив, говорит об интенсивности процессов разрушения отжившей костной ткани;

5) пониженное содержание в кровеносном русле карбоксиамино-терминальных пептидов коллагена I типа, которые свидетельствуют о функции костеобразования.

В типичный алгоритм обследования у больного с подозрением на остеопороз позвоночника входят следующие исследования: общеклинические анализы крови, мочи, рентгенологическое исследование позвоночника, исследование содержания в крови таких неорганических веществ, как кальций, фосфаты, ферментов; щелочная фосфатаза; продуктов обмена: мочевины, билирубина, трансаминазы, общий белок, его отдельные фракции; выведения кальция с мочой в течение суток; определение гормонального спектра крови: гормонов щитовидной железы, гипофиза, половых гормонов; ультразвуковое исследование желез внутренней секреции: щитовидной железы, простаты, яичников. В качестве дополнительного метода может быть использована костная денсиметрия. При правильном грамотном обследовании выявляется характерная симптоматика, и постановка диагноза не представляет трудностей.

ЛЕЧЕНИЕ

Лечение остеопороза позвоночного столба предусматривает проведение терапии по следующим направлениям: предотвращение или хотя бы попытка приостановить дальнейшее разрушение костной ткани, уменьшение болевого синдрома, улучшение функциональных возможностей костно-суставного аппарата.

Базисная терапия

Мероприятия так называемой базисной терапии занимают основное место среди прочих, так как они являются той основой, которая непосредственно воздействует на причинные факторы заболевания – дегенеративные процессы в костной системе. Наиболее простыми и легковыполнимыми в повседневной жизни являются следующие мероприятия.

1. Разгрузка от физического напряжения пораженных костей. Данное мероприятие способно в некоторой степени отсрочить наступление необратимых изменений в кости и такого грозного и частого осложнения, как патологический перелом. Запрещаются продолжительная ходьба, длительное стояние на ногах, перенос тяжелых грузов на значительные расстояния, нежелательна частая ходьба по лестнице, так как испытываемые нагрузки при этом значительно увеличиваются. Через каждые 5-10 мин ходьбы необходим отдых. В ряде случаев больному рекомендуется пользование бадиком и костылями. Если профессия пациента до заболевания предполагала выполнение тяжелой физической работы, то ее необходимо сменить.

2. Нормальное полноценное питание, богатое солями кальция. О степени недостатка массы тела судят по показанию индекса Брейтмана, который рассчитывается по формуле:

Масса тела в идеале (кг) = рост (см) × 0,7-50

Имеет значение также расчет индекса Брока:

Масса тела в идеале = рост (см) – 100