Закаливание детей дошкольного возраста

Таким образом, здоровье ребенка в раннем возрасте можно определить как состояние, при котором имеется соответствие или несоответствие паспортного возраста его биологическому возрасту. Задержка в росте или развитии детей, снижение уровня их зрелости могут быть определены как снижение уровня здоровья ребенка. Что касается недоношенных детей, то после 3-х лет жизни, когда они «догоняют» доношенных по уровню зрелости, «здоровье можно также определить как состояние соответствия паспортного возраста ребенка его биологическому возрасту».

В этой связи цель мероприятий по закаливанию – это не просто увеличение адаптивных возможностей организма, но и целенаправленное изменение характера развития. Задачей закаливания является не только снижение уровня текущей заболеваемости детского населения, но важно, чтобы закаливание в детском возрасте заложило условия для приумножения здоровья и в последующие периоды жизни.

В последние годы, в связи с внедрением в медицину новых технологий и совершенствованием методов интенсивной терапии и реанимации, возросла выживаемость новорожденных с различной патологией и в том числе с респираторными расстройствами, нуждающихся в проведении аппаратной искусственной вентиляции легких (ИВЛ). Поэтому у данной категории пациентов увеличилось и число случаев хронической бронхолегочной патологии. Статистические исследования говорят о том, что у детей первых лет жизни главной причиной инвалидизации и смертности являются заболевания органов дыхания (Баранов А. А., 2006, Самсыгина Г. А., 2002, Таточенко В. К., 2001). В современной литературе накоплен большой опыт, свидетельствующий о вкладе синдрома респираторных расстройств в формирование хронических заболеваний легких у детей (Богданова А. В., 2002, Овсянников Д. Ю., 2005, Дементьева Г. М., 2004, Виктор В.Х., 1989). В практике сложилось устойчивое представление, что эта тенденция связана с выхаживанием глубоко недоношенных детей с экстремально низкой массой тела при рождении, и чаще обусловлена незрелостью легочной ткани. В то же время не менее интересна группа доношенных детей, перенесших в неонатальном периоде дыхательные расстройства, сопровождающиеся проведением продленной ИВ Л. Фоном, на котором развиваются респираторные заболевания у данной категории больных, является как незрелость легких, так и особенности их формирования во внутриутробном периоде, что требует разработки новых алгоритмов диагностики и лечения детей в зависимости от этиологии и патогенеза синдрома.

В наших исследованиях (Празникова Т. В., Зайцева О. В. и др., 2009) выявлено, что больше половины детей (58,8 %), перенесших аппаратную вентиляцию легких в раннем неонатальном периоде в связи с развившимися у них СРР (синдром респираторных расстройств), имели в пятилетием возрасте рецидивирующие заболевания органов дыхания. Установлено, что недоношенные дети, рожденные на сроке 28–32 недели гестации, перенесшие в раннем неонатальном периоде СРР, имеют лучший отдаленный прогноз по заболеваниям системы органов дыхания, чем доношенные дети, также перенесшие СРР в раннем неонатальном периоде. Определено, что среди детей с разным гестационным возрастом при рождении, перенесших СРР, сопровождавшийся проведением продленной ИВ Л в раннем неонатальном периоде, наиболее неблагоприятный отдаленный прогноз по заболеваниям респираторной системы имеют дети доношенные.

Таким образом, проведенные нами (Празникова Т. В., Зайцева О. В. и др., 2007; 2008; 2009) исследования показали, что понятия зрелости, гестационный возраст – весьма относительны для определения состояния здоровья детей. Доношенные дети могут оказаться более проблемными по состоянию здоровья, нежели недоношенные.

Впервые были выявлены факторы риска формирования респираторных синдромов у детей, перенесших СРР, сопровождавшийся проведением аппаратной ИВ Л в раннем неонатальном периоде и проведено их ранжирование по значимости. Впервые установлено, что этими факторами являются: доношенность, мужской пол, наличие патологии со стороны системы органов дыхания у матери, угроза прерывания беременности в первом и третьем триместрах, продленная ИВЛ, длительно (более 28 дней) сохраняющаяся у ребенка потребность в дополнительной оксигенации, проявления атопического дерматита на первом году жизни, случаи ОРЗ до 12 месяцев жизни (особенно – повторяющиеся).