Захватывающий мир легких

Создается впечатление, что ХОБЛ — настоящая суперзвезда среди самых распространенных болезней. Но говорят ли о ней с экранов телевизоров? Нет. Оказывается, это никому не интересно, никто не хочет знать о ХОБЛ. Отчего так происходит? Оттого, что болезнь затрагивает главным образом пожилых людей? Но то же самое можно сказать о диабете и гипертонии. Оттого, что среди пациентов в основном курильщики? Но и среди жертв инфаркта и инсульта их не меньше. В чем же дело? Все очевидно: дело в названии, потому что людей не интересуют всякие аббревиатуры, представляющие собой ничего не значащий набор букв. Люди проявляют сочувствие, когда у кого-то случается инсульт, испытывают сострадание, слыша такие слова, как «сердечный приступ» или научный вариант «инфаркт», переживают по поводу жертв анорексии и рака, утешают больных депрессией. Но что такое ХОБЛ? Какие-то четыре буквы. Единственное медицинское сокращение, которое у всех на слуху, — СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита). Но это название по крайней мере легко произносить.

Именно в тот момент, когда глобальная эпидемия ХОБЛ развернулась во всю мощь и когда нужно привлекать к борьбе с ней все внимание и любую возможную поддержку, международные эксперты объединенными усилиями не смогли придумать ничего лучше, чем ХОБЛ — хроническая обструктивная болезнь легких.

В мире в основном принята английская аббревиатура COPD. Неужели никто не возражал против такого названия? Возражали. В странах, где говорят по-французски, с ним не согласились и придумали для себя другое — ВРСО, ничуть не лучше. Специалистам хотелось в первую очередь провести разграничение между этим заболеванием и астмой, так как долгое время врачи не делали между ними особого различия, поскольку у подавляющего числа пациентов, страдающих сужением дыхательных путей, была астма, а ХОБЛ представляла собой довольно редкое явление. Кроме того, обе болезни лечились одинаково — бронхорасширяющими средствами. Но чем больше распространялось курение, тем понятнее становилось, что речь идет о совершенно самостоятельном заболевании, сильно отличающемся от астмы. И его надо было как-то назвать. В чем заключались основные различия? Астма могла появиться даже у маленьких детей, и ее основной причиной была аллергия — мокрота встречалась редко. Курильщики же, страдавшие от сужения дыхательных путей, были старше, и болезнь развивалась у них незаметно и постепенно, нередко на протяжении многих лет. Аллергия не играла здесь никакой роли, зато сказывались курение и инфекции. Основные жалобы были на кашель, мокроту и одышку. Исследование легочных тканей под микроскопом демонстрировало еще более заметные отличия: курящие пациенты страдали хроническим бронхитом, их альвеолы нередко бывали разрушены или раздуты.

Этот феномен был описан еще в 1679 году женевским врачом и патологоанатомом Теофилом Боне, который при вскрытии трупов обнаружил подобное явление и назвал его эмфиземой. Боне считал, что изменения легочной ткани — это следствие слишком сильного притока воздуха к альвеолам, который их раздувает. В то время он еще не в состоянии был понять, что саморазрушение альвеол, являющееся причиной эмфиземы, вызывается сигаретным дымом. Французскому врачу Рене Лаэннеку, изобретателю стетоскопа, уже в начале XIX века была ясна связь между бронхитом и эмфиземой, но он считал это заболевание редкой разновидностью астмы. Лишь в послевоенное время, в 1950-60-е годы, среди врачей постепенно получили распространение такие названия, как «хронический бронхит», «эмфизема легких» и «эмфиземный бронхит», которыми они обозначали сужение дыхательных путей у курильщиков.

На этом можно было бы и остановиться. Бронхит известен каждому, а слово «эмфизема», несмотря на свое греческое происхождение, произносится довольно легко.

Но некоторым специалистам хотелось точности. Их аргументы сводились к тому, что не у всех пациентов одновременно присутствуют и эмфизема, и бронхит, им нужно было особое название, которое объединяло бы оба заболевания, — ХОБЛ. По необъяснимым причинам данный термин прижился в профессиональной речи. К сожалению, это произошло без участия тех, кого он непосредственно касается, то есть пациентов. Из них, пожалуй, лишь меньше половины знакомы с термином. Остальные же по-прежнему говорят «эмфиземный бронхит». Мне такое название тоже больше по сердцу (точнее, по легким).

Итак, ХОБЛ, или эмфиземный бронхит, — это болезнь мужчин старше 60 лет и заядлых курильщиков. Такой штамп долгое время был абсолютно верным, да и сегодня еще не совсем утратил свою точность. Но облик ХОБЛ постепенно меняется. В 1972 году охотники обнаружили на одном из островов на Аляске вмерзшую в лед мумию эскимоски.