Занимательная физиогномика

Известно, что на физиогномические показатели, помимо психических и соматических состояний, оказывают влияние возраст и пол. Определенное значение играют женские черты у мужчин и мужские у женщин при некоторых эндокринных нарушениях. Диагностически определяются следующие изменения со стороны лица.

Одутловатое лицо – вследствие общего отека при болезни почек или в результате местного венозного застоя при частых приступах удушья и кашля и т. д.

Лицо корвизара – специфичное для лиц с сердечной декомпенсацией (недостаточностью) (рис. 1).

Рис. 1. Лицо корвизара

Лицо отличается обрюзглостью, сонно-усталым взглядом, желтовато-бледным с синеватым оттенком цветом кожи лица, багровыми, несколько выпяченными губами и постоянно полу открытым ртом, которым боль ной как бы ловит воздух. Отмечается у больных с тяжелыми хроническими заболеваниями сердца.

Лихорадочное лицо – возбужденное выражение, красная.

Лихорадочное лицо – возбужденное выражение, красная окраска кожи (румянец), блестящие глаза при различных инфекционных заболеваниях, крупозном воспалении легких, сыпном тифе. У лихорадящих больных туберкулезом обращают на себя внимание горящие глаза на исхудавшем бледном лице.

Лицо при эндокринных нарушениях.

а) Лицо больного акромегалией. Увеличены выдающиеся части (нос, губы, надбровные дуги, нижняя челюсть). Подобный тип лица встречается также у беременных женщин.

Болезнь обусловлена аденомой гипофиза с гиперсекрецией соматотропного гормона передней доли.

б) Микседематозное лицо (рис. 2. Происходит снижение функции щитовидной железы. Лицо представляется равномерно заплывшим, с наличием слизистого отека. Самым важным и постоянным симптомом болезни являются отеки лба, век, носа и щек; лицо одутловатое и безжизненное, мимика стушевана.

Рис. 2. Лицо при микседеме

в) Лицо больного, страдающего гиперфункцией щитовидной железы. Лицо подвижно, с расширенными глазными щелями, выпяченные глаза, блестящие пучеглазые), которые придают лицу выражение гнева, раздраженности, испуга.

г) Лицо при болезни Иценко – Кушинга (рис. 3) интенсивно красное, лунообразное, с лоснящейся кожей, с развитием у женщин бороды и усов. Такое лицо, как переходящее явление, может быть у больных, длительное время получавших КТГ или кортикостероидные гормоны.

Рис.3

Наблюдается при поражении коркового слоя надпочечников (опухоли, гиперплазия), гипофиза (болезнь Иценко – Кушинга, акромегалия), яичников (опухоли, функциональная недостаточность). Иногда встречается в легкой форме при беременности, по истечении которой проходит.

д) Лицо при аденоидах отмечается в основном у детей и подростков.

Характерно тупое выражение лица с открытым ртом, постоянно или периодически заложенным носом, упорным насморком и нечистым гнусавым голосом (рис. 4).

Рис.4

«Львиное лицо» – с бугорчато-узловатым утолщением кожи под глазами и расширенным носом при проказе (рис. 5).

Рис. 5. Лицо при проказе

«Маска паркинсона» свойственна больным различными форма ми энцефалита. Лицо маскообразное, амимичное, сальное, с усиленным слюноотделением. Кожа желтушная, черты лица заострены (рис. 6).

Рис. 6 Лицо миопата

Лицо «восковой куклы» – слегка одутловатое, резко бледное, с желтоватым оттенком и как бы просвечивающей кожей – характерно при болезни Аддисона – Бирмера. Бронзовая окраска кожи появляется в большей степени на местах, не прикрытых одеждой (лицо, шея, кисти рук). Пигментация распространяется и на слизистые оболочки (мягкое нёбо, губы, слизистую оболочку щек).

Лицо больного столбняком – «сардоническая улыбка», которая проявляется в судорогах мимических мышц, когда рот больного растягивается, производя впечатление улыбки, брови приподнимаются, на лбу появляются глубокие морщины.

Лицо Гиппократа, или маска Гиппократа, характеризуется безучастным выражением лица, втянутыми щеками, запавшими глазами и тусклыми роговицами с темно-синюшным симптомом очков, заостренным носом, бледно-серым цветом кожи, покрытой каплями холодного липкого пота (рис. 7). Наблюдается у больных в крайне тяжелом состоянии, связанном с обезвоживанием организма, например при разлитом перитоните, кишечной непроходимости, холере и т. д. Это лицо впервые описано Гиппократом.

Рис. 7. Лицо Гиппократа

Лицо Гетчинсона, или маска Гетчинсона (рис. 8). Отмечается сочетание неподвижности глазных яблок и компенсаторного наморщивания лба с запрокидыванием голо вы назад и двусторонней полной наружной офтальмоплегией.

Рис. 8. Лицо Гетчинсона

Наблюдается у больных с тяжелой интоксикацией центральной нервной системы, базальных опухолях мозга и стволовых энцефалитах.

Лицо неврастеника – утомленное, «помятое».

«Аортальное» лицо – лицо больных, страдающих пороками аортальных клапанов, в частности сужением аортального отверстия. Лицо бледное.