Занимательная физиогномика

Лицо больного астмой – бледное, с нерезкой синюшней окраской губ, кончика носа и ушей. Бросается в глаза общая напряженность, обусловленная стремлением больного вдохнуть побольше воздуха.

Евнухоидное лицо характеризуется отсутствием у мужчин растительности на лице.

Лицо больного красной волчанкой характеризуется изменением кожи лица: эритема в форме «бабочки», тело которой расположено на спинке носа, а крылья – на щеках; эритематозные высыпания на лбу, мочках ушей, волосистой части головы, ладонях, реже на слизистой оболочке полости рта.

Лицо при дерматомиозите – у больных отмечается периорбитральный отек вначале бледного цвета, а затем приобретающий своеобразную кирпично-бурую или коричнево-бурую окраску.

Лицо дистрофика – для него характерно отсутствие подкожного жирового слоя, запавшие глаза, где конъюнктива и роговица склонны к высыханию и изъязвлению, заостренный подбородок, морщинистый лоб. Лицо отечное, одутловатое, старческое, глаза теряют нормальный блеск.

Лицо при хронической уремии – печально-сонливое, кожа землисто-серая, с желтоватым оттенком из-за отложения пигмента урохрома (рис. 9). Отмечаются гипотермия, фибриллярные подергивания отдельных мышц. На коже отмечаются скопления кристалликов мочевины, имеющих вид пудры.

Рис. 9. Лицо при хронической уремии

Характерно для конечной стадии развития ряда диффузных хронических заболеваний почек.

Лицо миопата, или сфинкса – это малоподвижное лицо с полуоткрытым ртом, отсутствием складок на лбу, не полностью закрывающимися глазами. Характерны губы тапира, выражающиеся утолщением и мало подвижностью, а также отвисанием нижней губы. Указанные изменения обусловлены псевдогипертрофией круговой мышцы рта и атрофией остальной мимической мускулатуры.

Патогенетически миопатия относится к наследственно дегенеративным заболеваниям типа прогрессирующей мышечной дистрофии.

Лицо при неврите лицевого нерва. Наступающий при неврите периферический паралич лицевого нерва резко изменяет все черты лица. Рот перетянут в здоровую сторону, угол рта на больной стороне опущен, носогубная складка сглажена, ноздря при дыхании. уживается, а не расширяется, как в норме.

Возникает как идиопатическое заболевание или как следствие менингита, опухоли мостомозжечкового угла, аневризмы, сахарного диабета, воспалении.

Лицо при базедовой болезни (тиреотоксикозе) (рис. 10) – кожа блестящая, влажная, глаза широко раскрыты, редко мигают, взгляд как бы испуганный, неподвижный, верхние веки при опускании глаз полностью не прикрывают верхнюю часть глазных яблок, оставляя узкие полоски склеры.

Рис. 10. Лицо при тиреотоксикозе

По лицу человека можно судить и о других недугах.

Отеки под глазами бывают при заболеваниях почек. В случае нарушения работы желудочно-кишечного тракта, особенно при запорах, обложен язык, начинают лосниться лицо и нос. У онкологических больных лицо землисто-серого цвета с желтушным оттенком, глаза запавшие, образуются многочисленные складки кожи, черты лица заостряются. Кровоизлияния в склеру возникают при нарушении оттока крови из мозговых сосудов, что может быть вызвано гипертонической болезнью. При туберкулезе лицо истощено, бледно, с мраморным оттенком, щеки пунцовые, лихорадочный румянец.

Изучение покровов лица имеет также большое значение для распознания болезней. Окраску кожи и наличие сыпей и прочих патологических элементов предпочтительно определять при дневном освещении.

Нормальная окраска обусловлена просвечиванием через кожу мельчайших кровеносных капилляров.

Различают следующие патологические виды окраски кожных покровов: бледную, красную, синюшную, желтушную и бронзовую.

Случаи бледной окраски покровов, кроме конституционной бледности, являются результатом ряда патологических процессов, прежде всего малокровия, при лейкозе, некоторых сердечно-сосудистых заболеваниях.

Красная окраска кожных покровов бывает временным или стойким явлением, физиологическим или зависеть от ненормальных условий внешней среды. Как физиологическое явление красная окраска кожных покровов возникает под влиянием психического возбуждения, особенно гнева и чувства стыда.

Патологической красная окраска кожных покровов бывает при заболеваниях, сопровождающихся лихорадкой, в некоторых случаях гипертонической болезни, у больных сахарным диабетом, особенно в молодом возрасте.

У хронических алкоголиков, чаще в пожилом возрасте, нередко бывает постоянная багровая окраска кожи лица вследствие стойкого расширения капиллярной сети, особенно на спинке и кончике носа и реже на щеках.