Записки гинеколога. Сборник

• простая гиперплазия эндометрия.

Суть в том, что все перечисленные патологические состояния после их появления, излечения или самостоятельного исчезновения не требуют последующего лечения или дополнительного обследования.

Однако чаще всего именно этим и занимаются гинекологи. Вот примеры неправильных действий в отношении этих 10 заболеваний:

1. После апоплексии назначить контрацептивы и обследование на гормоны, инфекции.

2. После внематочной беременности проверять маточные трубы, сдавать на все инфекции.

3. После лечения функциональной кисты сдавать на все гормоны и назначать контрацептивы.

4. После однократно не получившейся беременности назначать полное обследование на всё, контрацептивы и не беременеть вечность.

5. После излечения от молочницы и баквагиноза выписывать свечи для восстановления флоры, после однократного цистита — лист обследований и средства для профилактики рецидива:

6. При однократном нарушении цикла — анализы на гормоны и «Дюфастон» с контрацептивами на месяцы.

7. При однократных кровянистых выделениях назначать «Дюфастон» или даже гистероскопию.

8. При отсутствии овуляции на одном УЗИ стимулировать овуляции, если женщина хочет забеременеть; если не хочет — желтую звезду с надписью «СПКЯ» на грудь и всё, что обычно прилагается к этой награде.

9. После удаления полипа назначать «Дюфастон», «Утрожестан» или контрацептивы на месяцы.

10. При однократной простой гиперплазии после выскабливания назначать то же, что и при полипе, только вдобавок и гормональную спираль Мирена установить.

Все эти избыточные и ненужные мероприятия можно объединить под одним лозунгом «от греха подальше» или охарактеризовать казенной фразой «по факту случившегося проводятся профилактические мероприятия». То есть врачами в этот момент движет не понимание сути патологического процесса, а старушечье хлопотание, да простят меня все внучки и их бабушки. Упал ребенок, разбил коленку, и начинается песня: «Не бегай, не лазай, не прыгай, сиди смирно со мной на лавочке — дыши свежим воздухом». В целом, эта беда и проблема российского общества, мы почему-то во всех аспектах жизни действуем по этому принципу. Произошла трагедия, к примеру, упал воздушный шар, пострадали люди. Принимается решение сразу же запретить все полеты всех воздушных шаров, хотя совершенно очевидно, что это несчастный случай, который, как всегда, является следствием сочетания множества факторов, каждый из которых по отдельности не может привести к катастрофе. Вы можете заметить, что на любые возникающие у нас трагедии реакция носит характер импульсивный и максимально избыточный. Всё запретить, отменить, прекратить и усиленно проверять (или делать вид, что идет проверка).

Как показывает практика, все эти мероприятия совершенно неэффективны, ничего существенного не выявляют, не исправляют, вот только обратное разрешение на начало работы, эксплуатации, использования, бывает, получить крайне трудно и долго, даже несмотря на то что все разобрались и поняли, что чрезвычайное событие было лишь несчастным случаем. Так и вы, столкнувшись с апоплексией, внематочной беременностью или, скажем, с выкидышем, подвергаетесь ненужному, избыточному обследованию и лечению, чтобы потом с большим трудом получить у врача разрешение на следующую беременность или возможность продолжать жить, как раньше, не принимая разные гормональные препараты.

Умение отличать несчастный случай от системной проблемы — важный и полезный навык. В частности, он помогает снижать количество фобий, которыми и так с избытком наполнена жизнь современного человека, а фобии порождают тревожность. Уровень тревожности растет в обществе из года в год. Сама по себе тревожность изматывает нервную систему, что провоцирует развитие неврозов, проявляющихся возникновением соматоформных расстройств (психосоматики в народе). Другими словами, вся эта суета, которая следует за однократным эпизодом патологического состояния, не только заставляет вас тратить деньги на ненужное обследование и бессмысленные препараты, но дополнительно порождает в вас тревожность, которая сама по себе создает больше проблем и лечится труднее и дольше. Регулярно сталкиваюсь с закошмаренными пациентами после апоплексии, которые боятся отменить контрацептивы, хотя именно стресс может способствовать рецидиву, то же самое касается и функциональных кист. Запуганные внематочной или неудачной беременностью впоследствии не могут забеременеть, несмотря на наличие одной проходимой трубы и идеальных анализов. Таким образом, эта избыточная хлопотливость врачей не так уж безобидна, она даже вредна, так как порождает проблемы, имеющие большее значение, чем то заболевание, которое случилось изначально.