Записки гинеколога. Сборник

2. «Прогинова» — 600 руб. / «Дивигель» — 700 руб. — ограниченное применение только в протоколах ЭКО, в отдельных схемах заместительной менопаузальной терапии. Не помогает вылечить бесплодие и нарастить эндометрий (за исключением протоколов ЭКО).

3. Агонисты ГнРГ («Бусерелин» (3500 руб. × 3 мес.), «Диферелин» (6000 руб. × 3 мес.), «Золадекс» (4000 руб. × 3 мес.) и т. д.) неэффективны в лечении миомы матки (временный эффект, при назначении перед операцией затрудняют удаление узлов).

4. Гормональные контрацептивы (в среднем 1200 руб. в мес.) — назначенные в качестве лечения (после кисты, полипа, прервавшейся беременности, в качестве лечения бесплодия) на 3–6–12 мес. — бессмысленно, это ничего не вылечит.

Анализы

1. Мазок на флору — 600–800 руб. (забор — 400 руб.) + «Фемофлор 16» — 3100 руб. (забор — 400 руб.) — требуется только при наличии плохих выделений, которые можно оценить исследованием рН. Полоски рН («Кольпо-тест»): 5 шт. — 450 руб.; 50 шт. — 1100 руб.; 100 шт. — 1800 руб. — можно купить вскладчину с подружками, будет совсем бюджетно. Анализы сдавать только при неправильном рН.

2. ПЦР на ИППП: надо только: хламидиоз, гонорея, трихомониаз, микоплазма гениталиум — по 400 руб. за штуку — 1200 руб. Анализы на гарднереллу, цитомегаловирус, кандиду, микоплазму хоминис, герпес, уреаплазму и прочее — не нужно. Экономия от 2500 до 3000 руб.

3. Бакпосев из влагалища (цервикального канала) 1500–2000 руб. — регламентный анализ во время беременности и редко вне беременности. В большинстве случаев не нужен.

4. Анализ ГХМС по Осипову — от 4500 до 7000 руб. — не имеет никакой научной обоснованности.

5. Анализ на гормоны (ФСГ, ЛГ, эстрадиол, тестостерон, ДГЭАС, ТТГ, Т4 свободный, антиТПО, дегидротестостерон, кортизол, пролактин, АМГ, 17-ОН прогестерон, прогестерон) — 12 600 руб. (по ценам «Инвитро») — вам не надо сдавать эти анализы при регулярном цикле.

6. Анализ на ВПЧ (Квант 21) — 2600 руб. — анализ на ВПЧ нужен: после 30 лет, до 30 лет при выявлении в жидкостной цитологии результата, отличного от нормы.

Уверен, что это не весь список того, на чем можно сэкономить в гинекологии. Всё, что перечислено выше, — это также и ваша вера в исцеление, которая тоже, как ни странно, лечит, и мне не следовало у вас эту веру отбирать. Но в условиях, когда многие из вас экономят на элементарных вещах — еде, отдыхе, покупке одежды, — отдавать немаленькие деньги за совершенно бессмысленные таблетки, уколы и свечки считаю недопустимым. Потратьте эти деньги на то, что принесет вам удовольствие и радость, так как положительные эмоции — достоверно эффективное лечебное средство.

Побочный эффект бытия

Вам когда-нибудь дарили подарок? Вспомните, как с замиранием сердца вы суетными движениями распаковываете его, стремясь как можно скорее узнать, что же вам преподнесли. Мне кажется, именно с такими же эмоциями вы вчитываетесь в инструкцию к лекарственному препарату, который вам только что назначил врач. Еще минуту назад вы вежливо прощались с доктором, трепетно принимая из его рук рецепт на спасительное лекарство и вот, оставшись наедине с собой, изучаете этот подарок судьбы. И каково же бывает ваше разочарование, когда вы доходите до раздела «побочные эффекты». Словно Малыш из сказки про Карлсона вы жалобно задаете вопрос: «А где же собака?». Ну как же так? Зачем этот с виду добрый и приятный доктор мне такое подсунул? Что я ему сделала, почему он желает мне зла? Там же такая побочка? Неужели он сам не читал все эти ужасы? Ведь если бы читал — не назначил бы? Надо ему написать и спросить, уверен ли он, что надо принимать такой страшный препарат, он вообще в курсе, что назначает? И понеслась зима в Ташкент — длинная переписка, уговоры, успокоение, и даже если сомнения развеяны, уже через несколько дней начинается вторая серия: «Доктор, я всё же решилась принимать, но это невыносимо: всё плохо, я умираю». Вот такие суровые будни медицины в эпоху интернета. С одной стороны, доступ к информации — это благо, с другой — горе. «И предал я сердце мое тому, чтобы познать мудрость и познать безумие и глупость: узнал, что и это — томление духа; потому что во многой мудрости много печали; и кто умножает познания, умножает скорбь», — слова, приписанные царю Соломону Экклезиастом в Ветхом Завете.