Записки гинеколога. Сборник

Познание телесных ощущений в рамках болезней начинается на третьем курсе медицинского университета, и с этого момента все студенты заболевают мнительностью, ощущая в себе многочисленные симптомы и ставя себе диагнозы. Болезнь длится несколько лет и чаще всего полностью проходит к окончанию вуза. Далее формируется стойкий иммунитет. Когда неподготовленный человек, не переболевший этой болезнью, берет инструкцию к препарату, он не может не столкнуться с болезнью третьего курса и с высокой степенью вероятности начнет испытывать весь спектр побочных эффектов, принимая препарат, инструкцию к которому он прочитал. Это называется «ноцебо эффект» — то есть понятие, обратное плацебо. Пациент ощущает внушенные себе самому побочные эффекты. Это явление очень хорошо изучено, поэтому, к примеру, в Америке лекарственный препарат в аптеке пересыпается в оранжевую баночку с белой крышечкой, на которой фармацевт сам указывает, как принимать препарат, и всё. Сделано это исключительно для того, чтобы пациент не погружался в лишнюю для него информацию, которую он не может физически переварить. Конечно, такое возможно только при наличии полного доверия к доктору, чего у нас уже давно нет.

Инструкция к лекарственному препарату является сугубо медицинской документацией, не рассчитанной на то, чтобы ее читали пациенты. Дело в том, что лекарство — это, наверное, единственный продукт, который не может продаваться без подобной инструкции. А теперь давайте представим, что подобные требования распространялись бы на всё, чем вы постоянно пользуетесь. Например, вы вызываете такси, и вам приходит инструкция, где написано, что вероятность вашей гибели в поездке составляет 1 к 1000 поездок; вероятность инвалидности от травмы — 1:500 поездкам; вероятность получить травму средней тяжести — 1:200 поездкам и т. д. При покупке тура в Турцию вы можете: погибнуть или пострадать во время поездки в аэропорт, в авиакатастрофе, автобус из аэропорта может попасть в аварию и упасть с обрыва, в отеле вас могут отравить, вы можете погибнуть во время морской прогулки. Всё это вы знаете из новостей. Пару недель назад двое туристов погибли в Турции, катаясь на лодке, пару дней назад семья погибла от малярии после поездки на Занзибар. Важно понимать, что побочные эффекты есть во всех видах вашей деятельности и вы с ними сталкиваетесь ежедневно, но вам в начале дня никто не дает инструкцию с посчитанными рисками. А лекарственный препарат обязан указывать эти побочные эффекты, даже если они случились хотя бы один раз. Вы читаете инструкцию к контрацептиву, а там рак печени, тромбоэмболии со смертельным исходом, и кажется вам, что это вас ждет. Да, но вероятность этих побочек в разы меньше, чем ваша гибель в такси (напоминаю, в год в России в авариях погибают около 30 тыс. людей), однако такси вы пользуетесь без инструкции. В большинстве случаев вы принимаете лекарственный препарат, имея заболевание, то есть врач понимает и оценивает пользу и риск — лечить же вас надо. Любое лечение — это риск, но болезнь без лечения — риск не меньший, а часто больший. Поэтому любое лечение назначается по принципу «польза должна превышать риск».

Нетрадиционная гинекология