Записки гинеколога. Сборник

5. После удаления полипа никакого медикаментозного лечения не требуется. Мы не должны наказывать всю группу детского сада из-за одного шаловливого ребенка. У нас повсеместно кошмарят всю группу, на несколько месяцев назначают «Дюфастон» / «Утрожестан» и контрацептивы. В чем виноваты другие дети, за что они стоят в углу и лишены мороженого? Да, им больше не дают строить стену, но они-то ее не портили. Вот если полип был удален плохо, сколько бы вы ни принимали гормональные препараты, он вырастет снова. Если в группу после окончания наказания вернется ребенок-бунтарь, стена вновь украсится причудливыми башнями и срок наказания тут не имеет значения.

6. Любой истинный полип эндометрия должен быть удален, так как требуется гистологическое исследование. В большинстве случаев они доброкачественные, но бывают случаи наличия в них предраковых изменений.

7. Пайпель-биопсия эндометрия не является методом постановки диагноза «полип эндометрия». Только УЗИ. Довольно часто в заключении такой биопсии описываются признаки полипа, но в подавляющем большинстве случаев речь идет об элементах функциональных полипов (они как раз поверхностно расположены, и их клетки ловятся при заборе материала). А как мы уже знаем, функциональные полипы удалять не надо, они сами отторгаются во время менструации.

Друзья, не перестану вам напоминать, что уж коли родились вы прекрасными дамами, ежегодное УЗИ входит в обязательный перечень профилактических работ, необходимых для продления гарантии на светлое беспечное будущее. Если вам пришлось столкнуться с полипом:

• не ищем причину его возникновения (вам просто не повезло);

• стараемся изо всех сил найти возможность удалить его путем гистерорезектоскопии;

• не принимаем после удаления никакие гормональные препараты — удалили и забыли; если планируете беременность — беременеть можно хоть в следующем цикле.

Бедные больные

В детстве все беды ребенка — это проблемы его родителей. Испачкал брюки — мама постирает, съел сосульку — отведут к врачу и вылечат, грозит пара в четверти — наймут репетитора, вытянут на трояк. Над всеми этими детскими проблемами роста красуется лозунг: он же ребенок, что с него взять. Соответственно, став взрослыми, мы обязаны сами нести ответственность за всё, что совершаем или не совершаем. В стартовый капитал, которым крайне неравномерно награждает нас судьба в начале жизни, помимо всего прочего, входит здоровье, о котором большинство людей вспоминают только в пожеланиях и за которое также грех не выпить. Ну а поговорить о здоровье — хлебом не корми. В то же время здоровье — это на самом деле капитал, и если честно, нужный только вам, так как поделиться здоровьем или украсть его у соседа невозможно. И вот этого осознания, что ваше здоровье — это только ваша проблема, у нашего человека, увы, нет. Утопическая система всеобщей бесплатной медицинской помощи, рожденная в СССР, пыталась компенсировать невозможность вылечить всех желающих мощной пропагандой ЗОЖ, которая реализовывалась на практике. Зарядки на производстве, реальные уроки физкультуры в школе, оздоровительные лагеря, санатории и профилактории по путевкам и бесконечная информационная пропаганда. Государственная система контроля за здоровьем хоть и на средненьком уровне, но работала для всех. Медицинская карточка следовала за вами из сада в школу, из школы в институт, далее — на производство. Другой медицины, кроме нашей советской, не было, мимо диспансеризации проскочить было трудно, что-то да выявляли. Помню, раньше направление к окулисту женщина могла получить только через кабинет гинеколога. Эта патерналистская модель медицины воспитала поколения людей, которые заняли инфантильную позицию: моим здоровьем занимается врач, это его дело, на то он и врач. Я заболел, пришел к врачу — лечите меня. Ах, меня не вылечили — плохой врач, я обиделся на тебя, больше к врачам не пойду. Собственно, других врачей, кроме тех, к кому прикреплен в поликлинике, и не было.

В результате я бесконечно слышу от пациентов и читаю в вопросах следующее: «Я сходила к врачу, мне сказали сделать так, я же не врач, я не разбираюсь. Я сдавала какие-то анализы, но результат мне не дали, сказали — надо что-то лечить, ну я и лечусь. Сходила я к врачу, меня так напугали, ну я решила больше не ходить, ничего хорошего от них не дождешься». Получается, если эффекта от лечения нет, для успокоения достаточно переложить вину на бездарного врача и судьбу, что не свела с хорошим врачом, и далее только горевать. «Нет у нас нормальных врачей, — пишут мне регулярно. — К кому ни придешь — или всё отрезать предлагают, или „Дюфастон“ прописывают». Дальше я буду писать неприятные вещи.