Запоры: маленькие трагедии и большие проблемы

Другие пациенты не придают своим запорам ровно никакого значения. Из года в год они применяют слабительные или прибегают к клизмам, а когда испытанные средства перестают действовать, увеличивают дозу или меняют их на другие. Они не торопятся на прием к специалисту. Причин для такого поведения очень много. Это и пренебрежительное отношение к своему здоровью, и чрезмерно ложный стыд, и отсутствие свободного времени, и, наконец, элементарное невежество, основанное не столько на незнании причин и последствий запоров, сколько на самоуспокоенности. Мол, запоры — это хотя и тягостно, но совершенно несерьезно, легко поправимо с помощью слабительных средств, благо они доступны по цене и продаются без рецепта. Врач любой специальности при осмотре больного по любому поводу должен в обязательном порядке активно выяснять, как у пациента происходит опорожнение кишечника. Следует всегда помнить о том, что при нарушении со стороны толстой и прямой кишок могут быть «заинтересованы» и другие органы — мочевыводящая, половая, эндокринная системы, желудок, печень, желчные пути, позвоночник и т. д. В развитии запоров могут принимать участие психологические и неврологические факторы. Доверительная просветительская беседа с пациентом может оказать существенное влияние для выяснения обстоятельств и устранения причин, ведущих к данному недугу.

Некоторые пациенты всю ответственность за эффективность лечения пытаются возложить на врача, требуя им выписывать все более чудодейственные пилюли, не утруждая себя соблюдением диеты и не изменяя свой образ жизни. Надежды больных на то, что запоры можно вылечить одними лекарствами, следует отмести сразу. Бывает трудно убедить пациента, что без активного участия организма врачуемого все ухищрения докторов остаются мало эффективными. Поэтому известный афоризм Гиппократа о том, что «природа лечит, а врач лишь помогает природе» остается в силе. Пациентам следует разъяснить, что слабительные средства не излечивают, а лишь подправляют нарушенную двигательную функцию кишечника, подобно тому, как ношение очков корректирует остроту зрения. А задача врача заключается в выборе такого лечения, которое соответствовало бы индивидуальным потребностям больного, способствовало исправлению нарушенных функций.

Обучение больных с запорами является одним из основных методов формирования готовности пациентов к строгому выполнению врачебных рекомендаций, оздоровлению поведенческих привычек, которые способствуют преодолению нарушений двигательной функции толстой кишки, влияют на прогноз заболевания и эффективность лечения.

К огромному сожалению, не только участковые врачи терапевты, но и врачи гастроэнтерологи по разным причинам не всегда могут найти в повседневной деятельности время и досконально объяснить пациенту сущность его страдания, рассказать о современных способах профилактики и методах лечения запора. Помочь врачу любой специальности доходчиво разъяснить пациентам возможные причины сбоя двигательной функции кишечника, рассказать о способах коррекции этих нарушений, обучить их практическим навыкам, позволяющим рационально лечить запор, проводить профилактику осложнений и повысить качество жизни — поможет эта книга, написанная в форме ответов на вопросы, которые пациенты наиболее часто задают на приеме у гастроэнтеролога.

1. Если опорожнение кишечника реже одного раза в день является ли это признаком запора?

Среди населения бытует мнение, что у здорового человека стул должен быть ежедневно. Однако только 1/3 взрослого населения имеет такую периодичность дефекаций (опорожнений).

Считается, что нормальная частота опорожнений кишечника в зависимости от характера питания колеблется от 3 раз в сутки до 3 раз в неделю. Поэтому только отсутствие ежедневной дефекации ни в коем случае не может быть основанием для диагностики у себя запора. Часто именно ложные представления о нормальной частоте стула и количестве кала являются отправной точкой для необоснованного приема слабительных средств, хотя о большинстве лекарственных препаратов этой группы можно сказать словами Ф. Бэкона: «Лекарство бывает хуже болезни».