Здоровье мужчины. Энциклопедия

Особое распространение в последнее время получили специальные тесты дыхательных функций. Среди них наиболее показательный и в то же время несложный тест пик-флоу.

При проведении исследования больной вдыхает максимально возможный объем и затем делает максимальный выдох в прибор. Измерение производится в течение первых 100 мс выдоха, поэтому больному не нужно выдыхать до конца. Недостатком прибора является то, что выдох надо делать с большим усилием, поэтому пикфлоуметр не используют для исследования неконтактных и тяжелобольных пациентов.

Аллергическая природа бронхиальной астмы подтверждается изменениями анализов крови и мокроты.

Клиническая картина в сопоставлении с данными рентгенологического, электрокардиографического и спирографического исследований позволяет решить вопрос о степени выраженности легочной и сердечной недостаточности.

Если больной не может установить связь приступов астмы с аллергеном, применяются аллергологические методы исследования, которые по существу можно разделить на две группы.

Одни из них практикуются для подтверждения аллергической природы астмы, другие для выявления аллергенов, провоцирующих астму. Иногда проводится провокация ингаляционным антигеном.

Лечение

Лечение астмы независимо от причин, ее вызывающих, имеет одинаковую методику. Оно подразделяется на два раздела: терапия приступа и стратегическая поддерживающая терапия.

Для купирования (снятия) приступа бронхиальной астмы чаще всего используются лекарственные препараты – бронхоспазмолитики, позволяющие быстро снять спазм, расслабить гладкую мускулатуру бронхов и устранить отечность. Среди этих лекарств лидируют препараты, объединенные названием симпатомиметики.

Они делятся на четыре группы в зависимости от их действия на рецепторы вегетативной нервной системы.

I группа – адреналин и эфедрин. Они быстро снимают спазмы гладкой мускулатуры бронхов, уменьшают повышенную секрецию мокроты и отек слизистой оболочки. Однако у некоторых они вызывают повышение артериального давления, сердцебиение, боль в сердце и другие нежелательные реакции. Особенно часто это наблюдается у детей и у людей старше 60 лет.

II группа – норадреналин, мезатон, фенилэфрин, симпатол. В небольших дозах они уменьшают отек и блокируют спазмы. Но опасна их передозировка, и потому в клинической практике эти средства пока применяют редко.

III группа – неселективные бета-стимуляторы, в основном они являются производными изопропилнорадреналина. Для них характерен высокий эффект бронходилатации, то есть расширения просвета бронхов, получаемой при ингаляционном способе введения. Действие этой группы средств начинается быстро и продолжается в среднем 3–4 часа.

Однако эта группа препаратов вызывает серьезное побочное действие, получившее название «синдром рикошета». Его возникновение также связывают с употреблением чрезвычайно высоких доз препарата. Клиническим проявлением «синдрома рикошета» является нарастающее по своей интенсивности удушье.

IV группа cамая перспективная – селективные бета-2-стимуляторы. Они хорошо переносятся при ингаляционном способе применения. Это лекарства: тербуталин, беротек и сальбутамол (вентолин). Особенно популярен тербуталин. Он дает выраженный бронхорасширяющий эффект при использовании его в виде таблеток, а также при подкожном и внутривенном введении.

В качестве препаратов, снимающих спазмы бронхов, применяются ксантиновые производные – кофеин, теобромин и теофиллин (эуфиллин).

Они обладают широким спектром действия, оказывая влияние на центральную нервную систему, периферическое кровообращение, повышают секрецию желудочного сока, расслабляют гладкую мускулатуру бронхов, усиливают диурез. Лучшим в этом ряду считается теофиллин. Под действием его быстрее и глубже происходит релаксация гладкой мускулатуры бронхов.

При легком приступе чаще всего применяется ингаляция симпатомиметика через дозированный ингалятор или распылитель (небулайзер). Для этих целей подходит какой-нибудь один препарат, например тербуталин, беротек или сальбутамол.